经导管心脏瓣膜治疗术

第一章 经导管主动脉瓣置入术 1

第一节 主动脉根部运用解剖 2

第二节 钙化性主动脉瓣疾病 7

一、诊断及发病率 7

二、临床表现 8

三、发病机制 8

四、研究方法 9

五、治疗进展 10

第三节 主动脉瓣狭窄的病情评估及传统干预策略 12

一、严重程度评估 13

二、干预治疗策略 14

第四节 器械及技术发展 18

一、动物实验 18

二、临床研究 19

三、介入瓣膜系统 20

四、路入途径及输送系统 23

五、其他器械 26

第五节 术前患者评估及筛选 28

一、适应证及禁忌证 28

二、术前临床因素评估 30

三、术前形态学（影像学）评估手段 31

四、CoreValve瓣膜的术前影像学评估 31

五、Edwards瓣膜的术前影像学评估 40

第六节 操作要点及围手术期处理 42

一、导管室要求及人员配备 42

二、CoreValve瓣膜系统TAVI手术的操作步骤及要点 43

三、Edwards瓣膜系统TAVI手术的操作要点 61

四、术后监护 65

五、麻醉处理 68

第七节 并发症及其预防 69

一、传导阻滞 70

二、瓣周漏 70

三、脑卒中 71

四、局部血管并发症 71

五、冠状动脉阻塞及心肌梗死 71

六、其他并发症 72

七、死亡原因分析 72

八、手术风险评估及预后预测 72

九、学习曲线 72

第八节 研究进展（附PARTNER研究解读） 74

一、临床运用进展 74

二、TAVI效果的研究进展 76

附：PARTNER研究的解读 78

第二章 经导管二尖瓣修复术 83

第一节 二尖瓣的应用解剖 84

一、二尖瓣瓣环 84

二、二尖瓣瓣叶 85

三、腱索及乳头肌 87

四、左心房及左心室对二尖瓣功能的影响 87

五、毗邻的冠状动静脉解剖 87

第二节 二尖瓣反流 89

一、流行病学 89

二、发病机制 89

三、病因及分类 90

四、病理生理及临床表现 91

五、诊断及治疗 92

第三节 经导管二尖瓣夹合术 95

一、技术原理及历史发展 95

二、适应证及禁忌证 97

三、器械及术前准备 99

四、操作要点 102

五、并发症及处理 111

六、临床研究进展 113

七、技术展望 115

第四节 其他经导管二尖瓣修复技术 117

一、经导管二尖瓣瓣环成形术 117

二、二尖瓣腱索植入术 122

三、心室－瓣环重构术 122

四、经导管二尖瓣瓣膜置入术 124

第三章 经导管心脏瓣周漏封堵术 127

第一节 心脏瓣周漏概述 128

一、发病机制及流行病学 128

二、临床表现及诊断方法 129

三、治疗 129

第二节 经导管心脏瓣周漏封堵术概述 131

一、适应证及禁忌证 131

二、技术原理、临床成功标准及并发症 131

三、临床运用的进展 133

四、未来展望 133

第三节 经导管心脏瓣周漏封堵术操作要点 134

一、一般准备 134

二、器械选择 135

三、路入途径 137

四、技术难点 139

第四章 经导管肺动脉瓣及三尖瓣置换术 143

第一节 经皮肺动脉瓣置入术 144

一、肺动脉瓣病变发病机制 144

二、PPVI发展历史及研究进展 144

三、PPVI适应证和局限性 146

四、术前血流动力学评估 146

五、PPVI操作过程及并发症 147

第二节 经导管三尖瓣置换术 151

一、三尖瓣功能异常的病因 151

二、三尖瓣功能异常的治疗 151

三、经导管三尖瓣置换术 152

第五章 经皮球囊肺动脉瓣成形术 157

第一节 肺动脉瓣狭窄 158

一、病理生理 158

二、临床表现 158

三、诊断方法 159

四、治疗手段 159

第二节 经皮球囊肺动脉瓣成形术 159

一、适应证与禁忌证 160

二、球囊导管的选择 160

三、操作方法 161

四、术后处理及随访 162

五、并发症防治 163

第六章 经皮球囊二尖瓣成形术 165

第一节 二尖瓣狭窄 166

一、病因及发病机制 166

二、病理生理及临床表现 166

三、诊断 167

四、治疗 167

第二节 经皮二尖瓣球囊扩张术概述 168

一、发展概况 168

二、适应证及禁忌证 169

三、手术疗效及并发症 170

第三节 PBMV术前评估及操作要点 172

一、术前评估 172

二、手术器械 173

三、操作要点 174

第四节 特殊情况下的PBMV 178

一、心房颤动患者 178

二、二尖瓣极度狭窄者 178

三、合并左心房血栓者 178

四、合并中重度二尖瓣关闭不全者 179

五、妊娠合并MS者 179

六、老年患者 179

第七章 心脏超声在经导管瓣膜治疗中的运用 181

第一节 超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的应用价值 182

一、经胸超声心动图及经食管二维及三维超声心动图在TAVI术前的作用 182

二、经食管超声心动图在TAVI术中的监测及引导作用 185

三、TAVI后的超声心动图评价 186

第二节 超声心动图在经导管二尖瓣夹合术中的应用价值 188

一、在术前筛选中的应用 189

二、术中引导及监测 193

三、术后随访 195

第三节 超声心动图在经导管瓣周漏封堵中的作用 196

一、术前评估 196

二、术中监测 197

三、术后疗效评价 198

第八章 2012年经导管心脏瓣膜治疗主要文献介绍 201

第一节 《2012年ACCF、AATS、SCAI、STS经导管主动脉瓣置换术专家共识》解读 202

一、适应证建议 202

二、临床运用证据 203

三、影像学评估手段 204

四、心脏中心资质和未来发展建议 204

第二节 2012年ESC、EACTS瓣膜性心脏病处理指南简介 206

一、主动脉瓣反流 206

二、主动脉瓣狭窄 207

三、二尖瓣反流 209

四、二尖瓣狭窄 211

第三节 2012年经导管心脏瓣膜治疗研究盘点 212