广东省医疗保障制度改革研究

广东省医疗保障制度改革研究总报告 1

摘要（中英文） 3

一、导言 21

二、基本观点 24

三、医疗保障制度的现状 29

四、改革的必要性 34

五、改革的试验 40

六、医疗保险模式的选择 45

七、政策与管理的若干问题 51

八、结束语 59

第一分报告 广东省居民医疗需求的现状及变动趋势研究 61

摘要（中英文） 63

一、城乡卫生概况和居民的健康水平 75

二、城乡居民对医疗服务的客观需要 86

三、城乡居民的诊疗和住院状况 96

四、城乡居民潜在的医疗需求状况 112

五、城乡居民医疗需求的变动趋势 118

第二分报告 广东省医疗服务状况和改革研究 129

摘要（中英文） 131

一、广东省卫生事业的现状 146

二、广东省卫生事业存在问题分析 154

三、改革的思路和建议 158

第三分报告 广东省城镇医疗保障制度改革研究 175

摘要（中英文） 177

一、传统医疗保障制度 189

二、广东省城镇医疗保险制度改革试点情况 202

三、小结与建议：尽快建立新的医疗保障制度 220

第四分报告 广东省农村医疗保障制度研究 227

摘要（中英文） 229

一、广东省农村医疗保障制度的现状 241

二、发展和完善合作医疗是解决当前农村医疗保障问题的关键 256

三、发展和完善我省农村医疗保障制度的对策与建议 263

美国医疗保障制度考察报告（中英文） 273

美国专家论美国医疗保障制度面临的挑战（中英文） 343

国外医疗保障制度比较研究 367

附录 391

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 393

深圳市基本医疗保险暂行规定 401

珠海市职工医疗保险暂行规定 412

《珠海市职工医疗保险暂行规定》补充规定 422

珠海市职工医疗保险费用支付范围管理办法 434

珠海市职工医疗保险用药管理办法 437

珠海市职工医疗保险特殊检查特殊治疗管理办法 440

珠海市职工医疗保险转院诊治和异地就医管理办法 443

珠海市离休人员和老红军医疗费用管理办法 447

珠海市职工医疗保险约定医疗机构管理办法 449

珠海市职工医疗保险医疗费用结算管理办法 452

顺德市社会统筹住院医疗保险暂行规定 459

顺德市社会统筹住院医疗保险暂行规定（甲种、乙种住院医疗保险） 470

顺德市社会统筹住院医疗保险——家庭统保住院医疗保险 481

顺德市社会统筹住院医疗保险——管理区统保暂行规定（丙种住院医疗保险） 492