脑肿瘤MRI诊断进阶

第一部分 基础知识——征象识别 1

一、正常组织MRI信号特点 2

（一）血流 2

（二）气体 2

（三）脑脊液 2

（四）骨骼 2

（五）钙化 3

（六）脂肪 4

（七）肌肉、肌腱和韧带 4

二、异常病变MRI信号特点 6

（一）脑水肿 6

（二）出血 8

（三）血管周围间隙 10

（四）囊变 10

（五）坏死与软化 12

（六）脱髓鞘 12

（七）脑萎缩 14

（八）脑肿胀 14

三、T1WI高信号产生机制 16

（一）结合水效应 16

（二）顺磁性物质 16

（三）脂类分子 16

四、MRI定位及定性诊断 16

（一）颅内肿瘤MRI定位诊断 16

（二）颅内肿瘤MRI定性诊断 17

（三）颅内肿瘤MRI基本征象 17

第二部分 常见肿瘤病变 19

一、星形细胞肿瘤 20

（一）弥漫性星形细胞瘤 20

（二）间变性星形细胞瘤 22

（三）胶质母细胞瘤 24

（四）毛细胞型星形细胞瘤 27

（五）多形性黄色星形细胞瘤 30

（六）室管膜下巨细胞星形细胞瘤 32

（七）大脑胶质瘤病 34

二、少突胶质细胞肿瘤 36

（一）少突胶质细胞瘤 36

（二）间变性少突胶质细胞瘤 38

（三）少突－星形细胞瘤 40

三、室管膜肿瘤 42

（一）室管膜下瘤 42

（二）室管膜瘤 44

（三）间变性室管膜瘤 46

四、脉络丛肿瘤 48

脉络丛乳头状瘤 48

五、神经元和混合性神经元－神经胶质肿瘤 50

（一）节细胞胶质瘤／节细胞瘤 50

（二）小脑发育不良性节细胞瘤 52

（三）婴儿多纤维性星形细胞瘤／节细胞胶质瘤 53

（四）中央性神经细胞瘤和脑室外神经细胞瘤 54

（五）胚胎发育不良性神经上皮瘤 56

六、松果体肿瘤 58

松果体细胞瘤／松果体母细胞瘤 58

七、胚胎性肿瘤 61

（一）髓母细胞瘤 61

（二）幕上原始神经外胚层肿瘤 64

（三）非典型畸胎样／横纹肌样瘤 66

八、脑神经肿瘤 68

（一）神经鞘瘤 68

（二）神经纤维瘤病 71

九、脑膜肿瘤 76

（一）脑膜瘤 76

（二）血管外皮细胞瘤 80

（三）血管网状细胞瘤 81

（四）脂肪瘤 84

（五）海绵状血管瘤 85

十、淋巴及造血系统肿瘤 88

（一）恶性淋巴瘤 88

（二）浆细胞瘤 90

十一、生殖细胞肿瘤 94

生殖细胞瘤 94

十二、鞍区肿瘤 98

（一）垂体瘤 98

（二）颅咽管瘤 102

（三）颗粒细胞瘤 106

（四）错构瘤 108

十三、转移性肿瘤 109

（一）脑转移瘤 109

（二）恶性黑色素瘤 112

十四、邻近部位侵及颅内的肿瘤 114

（一）脊索瘤 114

（二）软骨瘤 116

（三）副神经节肿瘤 118

十五、囊肿及肿瘤样病变 120

（一）畸胎瘤 120

（二）表皮样囊肿 124

（三）皮样囊肿 126

（四）蛛网膜囊肿 128

十六、不同部位脑肿瘤鉴别诊断 130

（一）颅底占位病变 130

（二）脑室占位病变 131

（三）鞍内及鞍旁占位病变 132

（四）松果体区占位病变 133

（五）桥小脑角区占位病变 134

（六）枕骨大孔区占位病变 134

（七）大脑皮质局限性病变 135

（八）脑干占位病变 136

（九）脑膜病变 136

第三部分 典型病例诊断 137

病例1 原发性中枢神经系统淋巴瘤 138

病例2 神经节细胞胶质瘤 140

病例3 髓母细胞瘤 142

病例4 室管膜瘤 144

病例5 胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤 146

病例6 星形细胞瘤 148

病例7 黑色素瘤 150

病例8 原始神经外胚层肿瘤 152

病例9 颅咽管瘤 154

病例10 脑膜瘤 156

病例11 原发性中枢神经系统淋巴瘤 158

病例12 混合性生殖细胞肿瘤 160

病例13 星形细胞瘤 163

病例14 畸胎瘤 165

病例15 非典型脉络丛乳头状瘤 168

病例16 神经鞘瘤 170

病例17 表皮样囊肿 172

病例18 恶性淋巴瘤 174

病例19 星形细胞瘤 176

病例20 中枢神经细胞瘤 178

病例21 节细胞瘤 180

病例22 脑脓肿 182

病例23 陈旧性出血 184

病例24 室管膜瘤 186

病例25 巨细胞胶质母细胞瘤 188