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- 作 者：张勇，贺勇主编
- 出 版 社：新疆人民卫生出版社
- 出版年份：2005
- ISBN：753723938X
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第一章 病历概述 1
第二章 病历书写的基本要求 3
第三章 门（急）诊病历书写要求及格式 5
第四章 住院病历书写要求及格式 11
一 病案首页填写要求 12
二 住院病历书写要求、内容及格式 21
三 入院病历书写要求、内容及格式 35
四 再次或多次入院记录书写要求、内容及格式 38
五 24小时内入出院记录书写要求、内容及格式 40
六 24小时内入院死亡记录书写要求、内容及格式 42
七 病程记录书要求及内容 44
一 口腔科住院病历 103
第五章 专科病历书写要求及格式 103
二 中医科住院病历 105
三 产科住院病历 118
四 新生儿科住院病历 129
五 眼科住院病历 132
六 精神科住院病历 135
七 120院前急救 139
第六章 医嘱书写要求 153
第七章 住院病历排列顺序 159
第八章 病历质控标准 162
第九章 附录 179
病历书写基本规范（试行） 180
医疗机构病历管理规定 192
处方管理办法（试行） 198