大动脉炎王天2017观点

大动脉炎：稀罕的东方美女病 1

1．多发性大动脉炎是主动脉及其分支的炎症性疾病 2

2．大动脉炎是一个少见病 3

3．大动脉炎是一种东方病 3

4．大动脉炎是以青年患者为主的疾病 4

5．大动脉炎是以女性患者为主的疾病 5

“窄”引起了大动脉炎的主要症状和体征 7

6．大动脉炎的临床表现体现在动脉血管和受累脏器两部分 8

7．“痛”和“窄”是动脉血管本身的临床表现 8

8．“窄”导致受累脏器引发的临床表现 10

炎症是大动脉炎最重要的实验室发现 14

9．红细胞沉降率和C反应蛋白是大动脉炎最重要的两个实验室炎症指标 14

10．其他炎症指标对大动脉炎可能具有潜在的临床价值 15

11．大动脉炎缺乏特异性的自身抗体 17

狭窄是大动脉炎影像学的“主旋律” 21

12．大动脉炎的影像学检查首选血管超声 21

13．CT血管造影也是常用的影像学检查，是心外科医生的“最爱”，却是风湿科医生的“鸡肋” 26

14．核磁共振血管造影是较为理想的血管影像检查 28

15．数字减影血管造影在其他检查血管显影不理想时可以选择 30

16．正电子发射断层显像是一种“高大上”的检查 30

以古尺量今人：大动脉炎的诊断评析 32

17．石川标准 32

18．美国风湿病学会标准 33

19．印度标准 36

20．日本标准 37

21．儿童大动脉炎欧洲抗风湿联盟标准 38

大动脉炎的诊断思路及鉴别诊断 40

22．确定病变是多部位的大血管病变 40

23．确定病变为自身免疫性炎症 41

24．确定诊断为大动脉炎 42

医生的两个助手：大动脉炎的分型和活动性评估 47

25．当前广泛使用的大动脉炎临床分型方法有两种：四分型法和五分型法 47

26．大动脉炎活动性评估有两个方法：一是NIH评分，二是ITAS2010评分 48

坏透了的动脉炎：大动脉炎的病理学 52

27．大动脉炎是多部位发生的全层动脉炎 52

28．大动脉炎是坏死性肉芽肿性血管炎 53

29．细胞免疫异常在大动脉炎的病理改变中起重要作用 53

30．大动脉炎的病理改变可分成急性期和慢性期 55

瞎子摸象：大动脉炎的发病机制 56

31．大动脉炎是内外因共同作用的结果 56

32．细胞免疫紊乱是大动脉炎主要的发病机制 58

33．免疫性炎症导致血管破坏 63

他山之石，可以攻玉：大动脉炎的治疗 69

34．诱导大动脉炎缓解的首选药物当属糖皮质激素 70

35．传统慢作用抗风湿药物是大动脉炎诱导缓解阶段的辅助，也是维持缓解的基础 71

36．大动脉炎的治疗生物制剂是新秀 74

37．小剂量阿司匹林可抑制血栓形成 77

38．难治和复发的大动脉炎病情可选择生物制剂 77

雾里看花：大动脉炎的预后 81

39．并发症是影响大动脉炎患者预后的最重要因素 81

40．疾病的活动性是影响患者预后的次要因素 84

41．药物治疗和手术可以改善大动脉炎患者预后 85

42．当前医学的进展可能并未使大动脉炎患者获益 85

出版者后记 91