肿瘤放疗最新进展

第一篇 简介 2

第1章 放疗的计划与实施进展 2

第一节 肿瘤放射治疗技术的拓展 2

第二节 靶区体积和治疗的准确性问题 5

第三节 调强放疗／影像引导放疗的计划制定与实施面临的挑战 7

第四节 质子和重粒子放射治疗 14

第五节 放疗剂量与继发肿瘤 15

第六节 放射治疗的信息系统 17

第七节 结论 18

第2章 放射治疗技术进展 23

第一节 经典调强放射治疗计划系统 23

第二节 靶区对位和影像引导 25

第三节 图像配准 31

第四节 适应性放疗 37

第3章 新型医疗技术应用过程中的争议 46

第一节 医疗卫生技术的评估 46

第二节 支付政策的变革 50

第三节 成本-效益方法学在以价值为基础的健保购买时代的意义 54

第四节 结论 57

第二篇 调强放疗和影像引导放疗 62

第4章 调强拉弧放射治疗 62

第一节 调强拉弧治疗的基本概念 62

第二节 旋转调强放疗的优势 63

第三节 调强拉弧治疗的商用方案 65

第四节 调强拉弧治疗的临床实施 67

第5章 四维成像和四维放疗 77

第一节 呼吸运动对成像的影响 78

第二节 放射治疗中呼吸运动的影响 81

第三节 管理呼吸运动的方法 84

第四节 未来方向 88

第6章 放射治疗中运动性肿瘤的定位与治疗 91

第一节 运动靶区的定位 93

第二节 如何“击中”移动中的目标 97

第三节 建立对移动目标实现定位与治疗功能于一体的系统 98

第四节 结论 98

第7章 放射治疗中的影像引导技术与直线加速器系统的发展 102

第一节 影像引导放射治疗的技术要求 104

第二节 影像引导系统及步骤 106

第三节 锥形束CT（CBCT）在以直线加速器为基础的影像引导放射治疗中的应用 110

第四节 影像引导未来的需要 117

第五节 结论 120

第8章 螺旋断层放疗 129

第一节 系统概述 129

第二节 螺旋断层放疗的临床应用 130

第三节 兆伏级CT影像 131

第四节 剂量评估和适应性放疗 136

第五节 结论 138

第9章 赛博刀的临床应用 142

第一节 赛博刀系统 142

第二节 赛博刀治疗计划及实施进展 143

第三节 赛博刀的临床应用 147

第四节 赛博刀的未来发展 148

第三篇 调强放疗和影像引导放疗的临床应用 154

第10章 放疗的影像引导与实践 154

第一节 影像引导放射治疗（IGRT）的基本原理 154

第二节 图像引导放射治疗面临的挑战 158

第三节 图像引导放疗的临床应用 161

第四节 适应性放射治疗 165

第五节 结论 166

第11章 头颈部肿瘤的调强和影像引导放疗 169

第一节 头颈部肿瘤的调强放射治疗计划和图像引导放射治疗计划 170

第二节 鼻咽癌IMRT治疗 181

第三节 口咽癌的IMRT治疗 189

第四节 结论 193

附A：临床实践指南 193

第12章 头颈部肿瘤调强放疗时颈部靶区勾画 199

第一节 颈部肿瘤靶区 200

第二节 靶区剂量和技术 205

第三节 临床实践指南 207

第13章 胸部肿瘤放疗中的运动控制与影像引导 211

第一节 呼吸运动控制的实用策略 212

第二节 病例示例：呼吸门控在临床中的应用 222

第14章 乳腺癌的调强放疗：全乳腺及部分乳腺照射进展 227

第一节 调强放疗与乳腺放疗的目的 227

第二节 改善剂量分布均匀性 229

第三节 危及器官的剂量限值 231

第四节 临床治疗计划 233

第五节 部分乳腺调强放疗 236

第六节 调强放疗和部分乳腺放疗 238

第七节 临床实践指南 241

第15章 上消化道恶性肿瘤的影像引导放疗策略 246

第一节 上消化道恶性肿瘤放疗时的制动及运动控制 246

第二节 胰腺癌的IGRT 247

第三节 肝癌的影像引导放射治疗 253

第四节 结论 255

第五节 临床实践指南 255

第16章 生物影像在淋巴瘤放疗计划中的应用 258

第一节 原始分期 259

第二节 治疗反应评估 260

第三节 放疗计划制订 262

第四节PET参与的临床试验 265

第五节 临床诊疗指南 266

第17章 前列腺癌的影像引导适应性放疗 268

第一节 前列腺放疗：适应性影像引导放射治疗的模型 268

第二节 前列腺放疗中位移对剂量的影响 270

第三节 前列腺影像引导放疗中针对移位和形变的解决方案 279

第四节 临床实践指南 284

第四篇 体部立体定向放射治疗 288

第18章 立体定向体部放疗和寡分割放疗 288

第一节SBRT的放射生物学基础 288

第二节SBRT的应用 290

第三节SBRT的未来发展方向 293

第四节 结论 294

第19章 体部立体定向放疗的大剂量分割对正常组织和肿瘤组织的效应 297

第一节 传统放射生物学 298

第二节 生存曲线模型 299

第三节 生物等效剂量 300

第四节 器官／组织功能和微结构 300

第五节 功能串联组织的宏观结构 302

第六节 立体定向放射治疗／消融 303

第七节 消融剂量下正常组织的反应 304

第八节 肿瘤控制剂量 305

第九节 结论 305

第20章 胸部肿瘤SBRT：患者的选择及治疗规程 307

第一节SBRT前瞻性研究 308

第二节SBRT的流程与实施指南 310

第三节 临床实践指南 319

第21章 立体定向体部放射治疗在消化道恶性肿瘤中的应用 322

第一节SBRT在局部晚期胰腺癌治疗中的应用 322

第二节 肝肿瘤的SBRT 327

第三节 临床指南 330

第22章 前列腺癌立体定向放疗 334

第一节 前列腺癌低分割放疗Ⅱ期临床试验 334

第二节 结果 337

第三节 临床指南 340

第五篇 质子治疗 344

第23章 质子治疗技术进展 344

第一节 质子治疗的最新进展 345

第二节 临床质子治疗技术的发展现状与未来趋势 352

第三节 未来的质子技术 360

第24章 质子治疗的临床应用 363

第一节 质子治疗的原理 363

第二节 质子治疗的临床优势 364

第三节 质子放疗的治疗计划 366

第四节 质子放疗使用中的一些问题 370

第五节 质子治疗的临床经验 370

第六节 质子放疗如何更具用户效益 373

第七节 质子放疗面对的挑战 375

第八节 临床实践指南 375

常用缩写 379