腰椎间盘突出症4步诊疗与康复 基层医师非手术特色疗法

第1章 概述 1

第一节 应用解剖 1

第二节 生物力学特性 4

第三节 病因与病理 6

一、病因 6

二、病理 8

三、病理转归（腰椎间盘突出后自然吸收） 10

第四节 腰腿痛产生机制 11

第五节 临床表现与诊断 13

一、临床表现 13

二、一般检查 16

三、特殊检查 19

四、影像学检查 25

五、定位诊断 30

六、鉴别诊断 31

第2章 临床4步诊疗概述 35

第一节 简介 35

第二节 适应证与禁忌证 37

一、适应证 37

二、禁忌证 38

第3章 椎管内炎性刺激的诊治 40

第一节 概述 40

第二节 基础治疗 40

一、卧硬板床 40

二、腰围制动 41

三、俯卧翻滚式上下床姿势 42

第三节 药物治疗 43

一、非甾体抗炎药 44

二、激素类药物 46

三、20％甘露醇 47

四、β－七叶皂苷钠 49

第四节 骨盆牵引治疗 50

一、牵引机制 50

二、适应证（图3-2） 50

三、具体方法 51

四、牵引方式个性化（图3-3） 52

五、典型病例 53

第五节 经骶管硬膜外腔给药（“液体刀”技术） 54

一、概述 54

二、应用解剖 54

三、技术优势 56

四、治疗机制 57

五、适应证与禁忌证 58

六、穿刺器械的选择 58

七、施术体位 59

八、体表定点 60

九、具体操作技术 61

十、穿刺成功标志 63

十一、基础药液配制及药物选择 63

十二、碱化药液 65

十三、活血化瘀中药 67

十四、亚甲蓝 68

十五、O2 70

十六、低温溶液 71

十七、高渗溶液 72

十八、推荐药液配方 73

十九、药液容量 73

二十、推注药液的速度 74

二十一、不良反应防治 75

第4章 脊柱骨盆力学失衡型的诊治 77

第一节 概述 77

第二节 脊柱侧弯 78

一、机制与临床特征 78

二、治疗 84

第三节 骶髂关节紊乱 89

一、概述 89

二、临床表现与诊断依据 91

三、手法整复治疗 94

第5章 椎管外软组织应力性损伤的诊治 99

第一节 概述 99

第二节 常用治疗方法 100

一、理筋手法 100

二、局部注射 100

三、带刃针具疗法 102

四、中药湿热敷 103

五、银质针治疗 104

第三节 常用治疗部位 107

一、腰4—骶2椎板与腰骶三角区治疗点 109

二、腰椎椎间关节治疗点 112

三、第3腰椎横突治疗点 115

四、髂腰韧带治疗点 117

五、臀上皮神经“入臀点” 120

六、梨状肌治疗点 123

第四节 提高疗法的体会 126

第6章 康复期残留症状型的诊治 128

第一节 概述 128

第二节 针灸疗法 129

一、夹脊穴为主的电针疗法 129

二、温针灸疗法 133

三、针刺异常情况处理及预防 136

第三节 中药疗法 138

一、专方治疗 139

二、中药外用 140

第四节 运动疗法 141

第五节 按摩、拔罐、刮痧疗法 146

第六节 物理疗法 150

一、常用理疗方法 150

二、物理疗法在腰椎间盘突出症康复期的应用 155

三、腰椎间盘突出症康复期理疗方法的选择 156

附录A 减轻腰椎负担的生活细节 158

后记 160

参考文献 162