前列腺增生症

第一章 前列腺概述 1

第一节 前列腺的胚胎发育 1

第二节 前列腺的解剖学 3

一、位置与毗邻 3

二、血液供给 5

三、淋巴回流 6

四、神经支配 6

第三节 前列腺的组织学 8

一、前列腺被膜 9

二、前列腺的肌肉系统 9

三、腺体分区及组织学特点 11

四、前列腺的发育及与年龄有关的变化 13

第四节 前列腺的生理功能 15

一、外分泌功能 16

第五节 前列腺疾病 18

四、运输功能 18

三、解剖功能 18

二、内分泌功能 18

一、前列腺炎 19

二、前列腺脓肿 23

三、前列腺结石 23

四、前列腺囊肿 24

五、前列腺肿瘤 25

一、组织学BPH的流行病学 34

第一节 流行病学 34

第二章 前列腺增生症 34

二、临床BPH的流行病学 35

三、BPH的潜在致病因素 37

四、BPH的自然病程 37

第二节 病因 39

一、双氢睾酮学说 39

二、雄-雌激素协同学说 40

四、干细胞学说 41

三、胚胎再唤醒学说 41

五、间质-上皮相互作用学说 42

第三节 病理 46

一、前列腺增生的解剖位置 46

二、前列腺增生结节的特征 47

三、前列腺增生的病理生理变化 50

第四节 临床表现 52

一、刺激症状 53

二、梗阻症状 54

三、梗阻并发症 54

第五节 临床诊断 55

一、全身状况评估 56

二、症状及体检 56

三、B超检查 58

四、残余尿测定 61

五、实验室检查 61

六、下尿路尿动力学检查 62

七、X线检查和肾图 70

八、膀胱镜检查 71

九、其他影像学检查 72

十、活检 72

十一、国际协调委员会推荐的诊断检查方法 72

第六节 鉴别诊断 76

一、膀胱颈纤维化增生 76

二、神经原性膀胱功能障碍 76

三、尿道狭窄 77

四、前列腺癌 77

五、膀胱癌 78

六、前列腺结石 78

七、前列腺囊肿 78

第七节 治疗 79

一、等待观察 79

二、药物治疗 80

三、非手术介入治疗 93

四、手术治疗 104

五、急性尿潴留的处理 106

第三章 前列腺手术 109

第一节 经尿道前列腺切除术 109

一、适应证与禁忌证 110

二、器械与设备 111

三、冲洗液 122

四、冲洗方法 123

五、术前准备 126

六、麻醉与体位 136

七、手术步骤及要点 138

八、术后处理 156

九、并发症及处理 158

十、出院后注意事项 171

一、适应证与禁忌证 172

第二节 经尿道前列腺切开术 172

二、术前准备 173

三、麻醉与体位 173

四、手术步骤及要点 173

五、术中注意事项 175

六、并发症及处理 176

第三节 经尿道前列腺汽化术 177

三、麻醉与体位 178

四、手术步骤及要点 178

二、术前准备 178

一、适应证与禁忌证 178

五、术中注意事项 181

六、并发症及处理 183

第四节 经尿道激光前列腺切除术 183

一、激光设备 183

二、接触式激光治疗前列腺增生 185

三、非接触式激光治疗前列腺增生 186

四、组织插入式激光治疗前列腺增生 188

第五节 耻骨上经膀胱前列腺切除术 190

一、适应证与禁忌证 190

二、术前准备 191

三、麻醉与体位 191

四、手术步骤及要点 191

六、并发症及处理 200

第六节 耻骨后前列腺切除术 204

一、适应证与禁忌证 205

二、术前准备 205

三、麻醉与体位 206

四、手术步骤及要点 206

五、术后处理 209

六、并发症及处理 209

第七节 经会阴前列腺切除术 211

一、适应证与禁忌证 211

三、麻醉与体位 212

二、术前准备 212

四、手术步骤及要点 213

五、术后处理 217

六、并发症及处理 218

第八节 根治性前列腺切除术 220

一、适应证与禁忌证 220

二、耻骨后前列腺精囊切除术 221

三、经会阴前列腺精囊切除术 226

四、术后处理 227

五、并发症及处理 228

附录一 临床病例及点评 230

附录二 与前列腺疾病有关的常用医学英文缩略语 266

附录三 常用化验参考值 280

附录四 尿流动力学重要参数参考值 287

附录五 cmH2O→kPa速见表 288

附录六 mmHg→kPa速见表 289

主要参考文献 292