超声引导经皮肾镜碎石取石术操作手册

第一章 经皮肾镜碎石取石术的发展现状和展望 1

一、经皮肾镜碎石取石术的发展史 1

二、经皮肾镜碎石取石术发展总体情况 2

三、现阶段技术特征 2

四、展望 5

第二章 肾的应用解剖 7

一、肾的大体解剖 7

二、肾的被膜 8

三、肾的毗邻 8

四、肾盂、肾盏、肾集合系统 9

五、肾的血管系统 10

第三章 经皮肾镜碎石取石术的适应证和禁忌证 13

一、适应证 13

二、绝对禁忌证 15

三、相对禁忌证 15

第四章 经皮肾镜碎石取石术的手术器械 17

一、手术操作器械 17

二、定位设备 19

三、腔内灌注装置 20

四、腔内碎石器 20

五、引流管 21

第五章 经皮肾镜碎石取石术的麻醉选择 22

一、术前病情评估与处理 22

二、麻醉方法的选择 24

第六章 经皮肾镜碎石取石术的体位选择 26

一、俯卧位 26

二、仰卧位 26

三、侧卧位 27

四、斜仰卧位 27

五、仰卧-截石位 28

六、斜仰卧-截石位 28

第七章 经皮肾镜穿刺引导的方法 29

一、X线透视引导下经皮肾穿刺术 29

二、超声引导下经皮肾穿刺术 30

三、X线和超声联合辅助定位 32

四、CT引导下经皮肾穿刺术 33

五、输尿管软镜引导下经皮肾穿刺术 33

六、腹腔镜引导下经皮肾穿刺术 33

第八章 经皮肾镜通道建立实用超声技术 34

一、肾超声图像特点 34

二、超声检查和穿刺手法 35

三、术中实时超声检查 38

第九章 超声引导经皮肾通道的建立 39

一、通道建立基本原则 39

二、通道建立的路径——肾盏轴线方向进针 39

三、通道建立的方法——目标肾盏轴线两步穿刺法 41

四、扩张 45

第十章 经皮肾镜碎石取石术的基本技巧 49

一、气压弹道碎石 49

二、钬激光碎石 50

三、超声气压弹道碎石清石系统 51

四、双导管超声碎石 53

五、碎石的取出 53

第十一章 经皮肾镜碎石取石术后出血的预防和处理 55

一、经皮肾镜碎石取石术出血的表现和原因 55

二、经皮肾镜碎石取石术出血的处理 56

三、经皮肾镜碎石取石术出血的预防 56

第十二章 经皮肾镜碎石取石术与尿源性脓毒血症 57

一、尿脓毒血症的概念、诊断标准及发病率 57

二、上尿路结石治疗过程中发生尿脓毒血症的危险因素 58

三、上尿路结石手术过程中脓毒血症的预防 60

四、尿脓毒血症的治疗 61

第十三章 经皮肾镜碎石取石术后其他相关并发症的预防和处理 63

一、肾、输尿管损伤 63

二、结石的残留 63

三、胸膜与肺的损伤 64

四、结肠损伤 64

五、液体外渗及水、电解质失衡 65

六、通道丢失 65

七、肾衰竭 65

八、肠梗阻 66

第十四章 经皮肾镜碎石取石术后管理 67

一、术后病情监测 67

二、术后饮食 67

三、肾造瘘管的管理 68

四、留置导尿的管理 68

五、常见并发症的处理 68

六、出院管理 69

参考文献 71

常见缩略语 80