消化内镜手术彩色图谱

1.消化道异物取出术和活检技术 1

1.1 消化道异物取出术 2

1.1.1 诊断 2

1.1.2 适应证 2

1.1.3 禁忌症 2

1.1.4 术前准备 3

1.1.5 取异物技术 3

1.1.6 并发症及处理 9

1.1.7 疗效评价 10

1.2 消化道病变活检术 10

1.2.1 活检前的准备 11

1.2.2 活检部位的选择 11

1.2.3 热活检钳法 14

1.3 粘膜剥脱活检术 14

1.3.1 方法 15

1.3.2 技术要点 16

1.3.3 特殊类型病灶外套管切除术 16

1.3.4 并发症 17

1.3.5 不完全切除及处理 17

1.4 细胞刷检及消化液的收集 17

2.上消化道出血的止血术 19

2.1 非静脉曲张性上消化道出血止血术 20

2.1.1 病因 20

2.1.2 消化性溃疡出血的内镜下表现 21

2.1.3 术前准备 21

2.1.4 喷洒药物止血术 23

2.1.5 注射药物止血术 24

2.1.6 高频电凝止血术 25

2.1.7 金属夹子止血术 25

2.1.8 疗效评价 26

2.1.9 并发症 26

2.2 食管静脉曲张破裂出血的止血术 27

2.2.1 食管静脉曲张的诊断标准 27

2.2.2 静脉曲张治疗器械及硬化剂 29

2.2.3 硬化注射治疗法 29

2.2.4 外套管法 32

2.2.5 结扎法 33

2.2.6 并发症 38

2.2.7 疗效 39

2.2.8 其他方法 39

2.2.9 胃底静脉曲张的固化治疗 39

3.消化道息肉电切术 42

3.1 诊断 43

3.1.1 内镜分型 43

3.1.2 组织学分类 44

3.1.3 息肉恶变 44

3.1.4 鉴别诊断 46

3.2 适应证 48

3.3 禁忌症 48

3.4 息肉电切的术前准备 48

3.4.1 病人准备 48

3.4.2 仪器准备 49

3.5 息肉电切术 50

3.5.1 直径<0.5cm无蒂息肉电切术 50

3.5.2 直径<2cm无蒂息肉电切术 50

3.5.3 直径>2cm无蒂息肉电切术 51

3.5.4 短颈息肉电切术 53

3.5.5 长颈息肉电切术 54

3.5.6 特殊形状息肉电切术 55

3.6 电切技术注意事项 58

3.7 并发症及处理 58

3.7.1 出血 59

3.7.2 灼伤 60

3.7.3 穿孔 60

3.8 切除标本的回收 60

4.内镜消化道粘膜下肿物切除术 62

4.1 术前准备 63

4.2 普通息肉式电切术 63

4.2.1 电切方法 63

4.2.2 随访 65

4.3 “拉锯式”分块切割法 65

4.3.1 方法 66

4.3.2 随访 67

4.4 包膜切开式肿瘤切除术 67

4.4.1 方法 67

4.4.2 效果 68

4.5 技术要点 68

4.6 并发症 68

4.6.1 出血 68

4.7 “桥形”皱襞切开术 69

4.7.1 方法 70

5 消化道早期癌肿的内镜切除术 72

5.1 适应证 73

5.1.1 绝对适应证 73

5.1.2 相对适应证 73

5.2 禁忌症 73

5.3 术前准备 74

5.3.1 病人及设备准备 74

5.3.2 术前病灶大小和深度的确定 74

5.4 早期胃癌的外套管切除术 74

5.4.1 器械准备 74

5.4.2 手术程序 74

5.4.3 标本处理 75

5.4.4 疗效判定 76

5.4.5 定期随访 77

5.4.6 特殊部位切除技术 77

5.4.7 并发症 78

5.5 早期结肠癌内镜下切除术 79

5.5.1 术前准备 79

5.5.2 单纯内镜下圈套切除术 79

5.5.3 分块电切法切除较大癌灶 81

5.5.4 较大病灶的内镜下圈套加外套管切除术 81

5.5.5 特殊部位癌灶外套管切除术 83

5.6 早期食管癌内镜下切除术 85

5.6.1 术前准备 85

5.6.2 癌灶处染色 85

5.6.3 内镜下切除术 86

5.6.4 病理学检查 86

5.6.5 定期随访 87

5.6.6 复发灶的切除 87

5.7 疗效 88

6 消化道狭窄扩张术 90

6.1 应适证 91

6.2 禁忌症 92

6.3 扩张仪器 92

6.3.1 探条式扩张器 92

6.3.2 气囊式扩张器 92

6.4 Savary探条扩张治疗术后吻合口狭窄 93

6.4.1 术前准备 93

6.4.2 扩张方法 94

6.4.3 扩张疗效 96

6.4.4 技术要点 97

6.4.5 并发症 97

6.5 气囊扩张器治疗贲门失弛缓症 97

6.5.1 术前准备 97

6.5.2 扩张方法 98

6.5.3 术后处理 99

6.5.4 疗效 99

6.5.5 并发症及随访 100

6.6 经活检孔道的水囊扩张法 100

6.7 食管环样狭窄的放射状切开术 101

7 食管内支架置入术 105

7.1 适应证 106

7.2 禁忌症 106

7.3 Wilson-Cook管置入术 106

7.3.1 Wilson-Cook管简介 106

7.3.2 Wilson-Cook管置入术 107

7.4 钛镍合金自膨式支架置入术 108

7.4.1 置入术 109

7.4.2 术后处理 111

7.5 防返流带膜支架置入术 111

7.6 疗效 112

7.7 并发症 113

8.经内镜逆行胰胆管造影 114

8.1 解剖学 115

8.1.1 十二指肠 115

8.1.2 Vater氏乳头 115

8.1.3 胆胰管 116

8.2 适应证 117

8.3 禁忌症 117

8.4 病人准备 117

8.5 插镜方法 118

8.6 寻找乳头的方法 118

8.7 插管方法 119

8.7.1 先择性插管 119

8.7.2 同时双管显影 120

8.8 造影及摄片 121

8.8.1 插入造影管的负压吸引 121

8.8.2 先排除导管内的气泡 121

8.8.3 掌握注药速度、压力和剂量 122

8.9 并发症及其预防 122

8.9.1 注射性胰腺炎 122

8.9.2 化脓性胆管炎 123

8.9.3 胰腺假性囊肿化脓性感染 123

8.9.4 败血症 123

8.9.5 其他 124

8.10 X线诊断 124

8.10.1 正常胰管像 124

8.10.2 胰腺癌 125

8.10.3 慢性胰腺炎 125

8.10.4 胰腺囊肿 126

8.10.5 正常胆管 126

8.10.6 胆管结石 126

8.10.7 胆管蛔虫 127

8.10.8 胆管癌 127

8.10.9 胆囊结石 128

8.10.10 胆囊癌 128

8.10.11 先天性胆总管囊性扩张症 128

8.10.12 壶腹癌 128

9 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 130

9.1 适应证 131

9.2 禁忌症 132

9.3 器械 132

9.4 切开方法 133

9.4.1 切开长度 133

9.4.2 乳头开窗术 135

9.4.3 胃大部切除术后的EST 136

9.4.4 憩室内乳头的EST技术 136

9.5 内镜下乳头球囊扩张术 138

9.5.1 方法 138

9.5.2 结果 138

9.5.3 球囊扩张术并发症 138

9.6 并发症 139

9.6.1 早期并发症 139

9.6.2 晚期并发症及其结局 140

10 内镜胆管取石术 143

10.1 术前检查 144

10.2 内镜取石 144

10.2.1 术前准备 144

10.2.2 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 144

10.2.3 取石器械 144

10.2.4 自然排石 145

10.2.5 网篮取石 145

10.2.6 球囊取石 147

10.2.7 机械碎石 150

10.2.8 结石的性质 152

10.3 疗效 152

10.3.1 结石取净率 152

10.3.2 取石失败的原因 153

10.4 并发症 154

10.4.1 结石嵌顿 154

10.4.2 出血 154

11 内镜下胆管内引流术 156

11.1 适应证 157

11.1.1 恶性肿瘤 157

11.1.2 良胜狭窄 157

11.2 方法 158

11.2.1 器械 158

11.2.2 造影 158

11.2.3 乳头切开 159

11.2.4 置入引流管 159

11.3 效果 162

11.4 并发症 162

12 腹腔镜胆囊摘除术 163

12.1 适应证 164

12.2 禁忌症 164

12.3 术前准备 164

12.4 仪器 165

12.5 方法 166

12.5.1 病人的体位与手术组的位置 166

12.5.2 麻醉 166

12.5.3 建立气腹 166

12.5.4 插入套管针 167

12.5.5 手术操作 167

12.6 技术要点及手术配合 171

12.7 特殊问题的处理 172

12.7.1 Mirizzi综合征 172

12.7.2 胆囊动脉异常及处理 173

12.7.3 胆囊管结石嵌顿 173

12.8 结果 174

12.9 并发症及处理 175

12.9.1 并发症 175

12.9.2 术中动脉出血的处理 175

12.9.3 腹腔引流管的放置 175

13 经皮内镜下胃造瘘术 178

13.1 适应证 179

13.2 禁忌症 179

13.3 手术器械 180

13.4 术前准备 180

13.5 操作方法 180

13.6 术后处理 182

13.7 定期随访 183

13.8 并发症及处理 183

13.9 疗效 183

图片中文索引 185

图片英文索引 191