当代中国医疗保障制度史论

绪论 1

一 研究的缘起 1

二 基本概念的界定 4

三 研究文献综述 7

四 研究思路与方法 17

第一章 当代中国医疗保障制度溯源 20

第一节 民国政府医疗保障概说 20

一 缺医少药、疾病丛生的医疗卫生状况 20

二 医事管理体系的建立与作为 23

三 劳动立法中的医疗保障 26

四 有名无实的公医制度 27

五 乡村建设运动中的卫生实验 29

第二节 革命根据地和解放区的战时医疗保障 33

一 战时供给制下的免费医疗 33

二 劳保医疗的实践 35

三 互助共济的保健药社和卫生合作社 38

第二章 城镇职工医疗保障制度的确立与调整 42

第一节 城镇职工医疗保障制度的建立 43

一 劳保医疗制度 43

二 公费医疗制度 48

第二节 城镇职工医疗保障制度的改善 52

一 问题初见端倪 52

二 政策上的修补 53

第三节 实施城镇职工医疗保障制度的意义 57

一 提升职工健康水平 57

二 促进经济恢复和发展 58

三 巩固新生政权 60

第三章 农村合作医疗制度的兴起与推广 63

第一节 农村合作医疗制度的兴起 63

一 农业合作化与农村医疗保障制度的选择 63

二 “大跃进”运动与合作医疗的第一次高潮 67

三 调整方针下的合作医疗 71

第二节 “把医疗卫生工作的重点放到农村去” 74

一 “六·二六”指示的历史缘由 74

二 毛泽东发出“六·二六”指示的初衷 78

三 “六·二六”指示的功绩与过失 83

第三节 政治动员下的合作医疗 86

一 “合作医疗好”：乐园经验 87

二 合作医疗的波折与拓展 89

三 巡回医疗的支援 93

第四节 “赤脚医生”的功过是非 98

一 “赤脚医生”的由来 98

二 “赤脚医生”的选拔与培训 102

三 “穿鞋论”与两种思想的交锋 106

第四章 城镇职工医疗保障制度的改革试验 111

第一节 问题的积压与改革的催生 111

一 工会组织的瘫痪与“文化大革命”后期政策的调整 111

二 改革的帷幕徐徐拉开 114

第二节 “摸着石头过河” 119

一 医疗费用与个人挂钩 119

二 医疗费用社会统筹 122

三 加强公费医疗管理 125

第三节 医疗保险改革试验的起步 127

一“统账结合”模式的出台 127

二 “两江”试点 129

三 其他地区的改革探索 134

第五章 农村合作医疗的解体与复办 139

第一节 合作医疗由盛转衰 139

一 大起与大落 139

二 从“赤脚医生”到“乡村医生” 143

三 合作医疗瓦解的原因 148

第二节 农民失去医疗保障后的社会问题 151

一 农村公共卫生的逆转 151

二 农村人口健康状况下滑 153

三 因病致贫、因病返贫 155

四 城乡关系和社会公正失衡 156

第三节 “重振合作医疗的雄风” 157

一 合作医疗的回流 157

二 重建合作医疗的制约因素 162

第六章 新型医疗保障制度初步建立 167

第一节 城镇职工医疗保险制度改革全面启动 167

一 新制度的颁行 167

二 “三项改革”并举 172

第二节 新型农村合作医疗制度的出台 176

一 制度环境与政策架构 176

二 新型农村合作医疗“新”在何处 180

三 逐步推开的试点工作 183

第三节 城镇居民基本医疗保险开始试点 187

一 制度的酝酿与试行 187

二 制度的推广与成效 192

第四节 城乡医疗救助制度的起步与发展 194

一 农村医疗救助制度 194

二 城市医疗救助制度 196

第五节 新型医疗保障制度的评价与前景 199

一 医改成败讨论引发对新制度的反思 199

二 “全民医保”任重道远 203

第七章 结论与思考 208

第一节 在历史的脉络中认识历史问题 208

一 传统医疗保障制度不是计划经济的产物 208

二 “单位自保”是家庭保障向社会保障转换的过渡环节 211

三 社会效益是医疗保障制度建设的最高准则 212

第二节 坚持中国特色社会主义的医疗保障制度 214

一 以基本医疗保障为核心，建立多层次的医疗保障体系 214

二 突出公平正义的社会保障原则 216

三 落实“以农村为重点”的卫生工作方针 217

附录 中国共产党医疗保障制度建设的探索与经验 220

参考文献 235

后记 249

CONTENTS 252