颅脑损伤的处理

第一章 概述 1

一、流行病学 1

二、颅脑损伤的原因 2

三、颅脑损伤的病理生理 6

四、意识水平推测 10

五、格拉斯哥昏迷分级 12

参考文献 12

第二章 早期评估 13

一、早期评估重点 13

二、病史 14

三、体检 15

四、检查 19

五、入院指征 20

六、神经学观察 22

七、对症处理 23

八、门诊患者的复诊 23

参考文献 24

第三章 复苏术 25

一、复苏术的要点 25

二、颈椎 27

三、呼吸道和呼吸功能 27

四、中枢性呼吸功能损伤 27

五、周围性呼吸功能损伤 28

六、呼吸道处理 29

七、气管插管和人工呼吸 30

八、循环和血流量 32

十、其他损伤 33

九、鼻饲管和导尿管 33

十一、神经中枢功能评估 34

十二、CT检查适应证 35

十三、镇痛剂应用 35

参考文献 36

第四章 神经症状恶化 37

一、神经症状恶化的关键要点 37

二、加重意识障碍的原因 39

三、呼吸系统并发症 39

四、血容量的丢失 42

五、大脑静脉回流障碍 42

六、癫痫发作 43

七、癫痫持续状态 43

八、颅内血肿 44

九、液体平衡 50

十、药物 50

参考文献 51

第五章 放射学检查 53

一、放射学检查要点 53

二、头颅X线检查指征 54

三、正常头颅X线片 54

四、异常头颅X线片(颅骨骨折) 56

五、CT扫描 59

六、颈椎X线片 60

参考文献 64

第六章 头皮与颅骨损伤 65

一、头皮与颅骨损伤要点 65

二、头皮损伤 66

三、颅骨损伤 69

四、颅底骨折的抗生素应用 71

五、颅底骨折的并发症 74

六、颅神经损伤 75

参考文献 77

第七章 颈椎损伤 78

一、颈椎损伤要点 78

二、颈椎损伤的立即制动 79

三、颈椎损伤的临床估价 80

四、脊髓损伤 81

五、颈椎损伤的早期处理 82

参考文献 83

一、儿童颅脑损伤的要点 84

第八章 儿童颅脑损伤 84

二、儿童颅脑损伤的原因 85

三、非意外性损伤 86

四、儿童颅脑损伤的临床诊断 88

五、格拉斯哥儿童意识评分 91

六、放射学诊断 91

七、头皮损伤 93

八、颅骨骨折 93

九、儿童颅内血肿 94

十、儿童颅脑损伤的处理 95

参考文献 96

第九章 手术学 97

一、手术学要点 97

二、麻醉 98

三、无并发症的头皮裂伤 99

四、合并凹陷性颅骨骨折 99

五、硬脑膜外血肿手术步骤 101

六、颅骨钻孔和骨窗开颅术 101

七、骨瓣开颅术 103

八、当未发现硬脑膜外血肿时 106

参考文献 107

第十章 晚期并发症 109

一、脑损伤后晚期并发症要点 109

二、创伤后癫痫 111

三、用抗痉药物治疗创伤后抽搐 112

四、脑膜炎 113

五、气颅 114

六、脑积水 115

七、慢性和亚急性硬脑膜下血肿 116

八、脑震荡后综合征 116

参考文献 117

第十一章 头颅外伤患者的转送 119

一、头颅外伤患者转送的要点 119

二、脑外伤患者的再次安排 120

三、脑外伤患者的转送 121

四、事故现场的转移 122

五、转院 123

六、转院途中的呼吸道护理 124

七、意识障碍加重的患者转送 125

八、转送患者的基本设备 125

参考文献 126