- 作 者：李秀娟，吕一刚编著
- 出 版 社：上海：上海交通大学出版社
- 出版年份：2005
- ISBN：7313035837
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第一章 概论 1
一、医疗保险制度对医疗服务供方的影响 4
二、医疗服务与医疗保险的关系 7
三、医生与医疗保险 10
第二章 上海市医疗保险的主要内容 13
一、上海市医疗保险的分类 15
二、几个基本概念 16
三、不同种类医疗保险的支付 18
第三章 医疗保险病人的处理 23
一、基本处理原则 25
二、住院医疗保险病人的处理 27
三、门急诊医疗保险病人的处理 34
四、大病医疗保险病人的处理 37
五、医疗服务过程中涉及的法律问题 43
六、费用控制与临床病人处理 44
第四章 医疗保险相关规定 49
一、基本医疗保险处方用药规定 51
二、基本医疗保险《药品目录》中限地点使用的药品 53
三、基本医疗保险《药品目录》中限专业科室使用的药品 56
四、基本医疗保险《药品目录》中限适应症使用的药品 59
五、基本医疗保险不支付项目 64
六、基本医疗保险部分支付项目 66
七、基本医疗保险诊疗设施支付规定 67
第五章 生育保险 69
一、上海市生育保险的内容 72
二、与生育保险相关的医疗活动 74
第六章 少儿住院互助基金 81
附录 与医生操作和医疗保险支付相关的规定 89
附录1 上海市恶性肿瘤病人门诊化疗诊治基本原则（试行） 91
附录2 上海市恶性肿瘤病人门诊放疗诊治基本原则（试行） 93
附录3 尿毒症透析标准 95
附录4 向实行计划生育的育龄夫妻免费提供基本项目的计划生育技术服务的范围 97
附录5 上海市医院重症监护病房（ICU）收治范围及标准 101
附录6 护理等级划分标准 113
附录7 大、中、小抢救划分标准 116
参考文献 117