地方甲状腺肿地方克汀病

第一章 绪论 1

第一篇 地方甲状腺肿 1

第二章 甲状腺的解剖与生理 4

一、甲状腺的解剖 4

二、甲状腺激素的合成、贮存与分泌 11

（一）碘的浓集 11

（二）碘离子的氧化 11

（四）碘化酪氨酸的偶合 12

（三）酪氨酸的碘化 13

（五）甲状腺球蛋白的生成 13

（六）甲状腺激素的分解释放 13

三、血液中甲状腺激素的运输 13

四、甲状腺激素的生理作用 15

五、碘的排泄过程 17

六、甲状腺机能的调节 18

一、病原学 21

（一）碘缺乏 21

第三章 地方甲状腺肿的病原学？发病机理与病理 21

（二）致甲状腺肿的其它物质 23

二、发病机理与病理 25

第四章 地方甲状腺肿的临床 28

一、地方甲状腺肿的临床检查 28

二、甲状腺肿大度的评定标准 30

三、甲状腺肿的临床类型 33

五、地方甲状腺肿的合并症 34

（一）甲状腺机能性并发症 34

四、地方甲状腺肿的性别比例指数 34

（二）地方甲状腺肿的恶性变 35

（三）甲状腺肿的机械性合并症 35

（四）异位的甲状腺肿 36

（五）地方甲状腺肿对性腺机能的影响 37

六、地方甲状腺肿的化验室检查 38

（一）碘饥饿曲线 38

（二）地方甲状腺肿病人的甲状腺优先分泌三碘甲状腺原氨酸（T3） 39

（三）促甲状腺激素（TSH）的变化 39

（二）甲状腺机能亢进 40

（一）单纯性甲状腺肿 40

第五章 地方甲状腺肿的诊断与鉴别诊断 40

一、地方甲状腺肿的诊断 40

二、地方甲状腺肿的鉴别诊断 40

（三）颈部淋巴结肿大 41

（四）颈部脂肪组织过多 41

（五）颈部粘液性水肿 41

（六）甲状腺癌 41

（七）其它 42

第六章 地方甲状腺肿的预防 43

（一）碘盐 44

一、预防的标准 44

二、预防的方法 44

1．碘盐的预防效果 46

2．碘盐的含碘浓度 47

3．碘盐的加工方法 48

4．碘盐使用的碘化物和稳定剂 51

（二）碘油注射 53

三、碘预防的监督和监测 56

（三）其它的预防方法 56

（一）碘盐的监督 57

（二）碘预防的监测 59

第七章 地方甲状腺肿的治疗 61

一、国外对碘治疗甲状腺肿的看法 61

二、我国治疗地方甲状腺肿的方法 63

（一）碘化物口服疗法 64

（二）碘化物注射疗法 65

1．碘化物肌肉注射疗法 65

2．甲状腺局部注射疗法 66

（三）婴幼儿克汀病的早期诊断 67

（三）二甲基亚砜碘离子透入疗法 69

（四）有机碘疗法 70

1．柳叶制剂 70

2．干甲状腺制剂 71

3．中草药 72

1．手术治疗的适应症 73

2．手术治疗的禁忌症 73

（六）手术治疗 73

（五）针刺疗法 73

三、治疗方法的选择 74

第二篇 地方克汀病 77

第八章 地方克汀病的概念 77

第九章 地方克汀病的病因与发病学 79

病因 79

一、缺碘 79

二、缺碘外的其它致甲状腺肿的因素 80

发病机理 81

一、胚胎时期 81

三、遗传因素 81

二、出生后 82

第十章 地方克汀病的临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断 85

一、地方克汀病的临床表现 85

（一）症状与体征 85

（二）实验室检查 87

（二）甲状腺机能低下型地方克汀病 90

（一）神经型地方克汀病 90

二、地方克汀病的临床分型、分度地方克汀病的临床分型 90

地方克汀病的分度 91

（一）智力低下分度 91

（二）较简单的智力分度法 93

（三）听力障碍分度 93

（四）语言障碍分度 93

（五）对患者病情轻、重程度的评定 94

附：泛美卫生组织对地方克汀病所下的定义 96

（二）其它的重要条件 96

（一）必须具备的条件 96

三、地方克汀病的诊断 96

四、地方克汀病的鉴别诊断 98

（一）与先天愚型的鉴别 98

（二）与散发克汀病的鉴别 98

（三）与聋哑患者的鉴别 99

（四）与其它原因所引起的智力低下的鉴别 99

（五）与佝偻病的鉴别 99

（六）与垂体侏儒症的鉴别 99

一、预防 100

第十一章 地方克汀病的预防与治疗 100

二、治疗 101

（一）西药 101

（二）中药 102

（三）新针疗法 102

（四）社会教育与训练 102

第三篇 地方甲状腺肿与地方克汀病的流行病学、调查研究与微量碘化验的方法 103

第十二章 地方甲状腺肿与地方克汀病的流行病学 103

一、自然地理因素对地方甲状腺肿、地方克汀病流行的影响 103

二、膳食因素对地方甲状腺肿、地方克汀病流行的影响 107

三、生活卫生条件对地方甲状腺肿、地方克汀病流行的影响 110

第十三章 地方甲状腺肿与地方克汀病的流行病学的调查研究方法 112

一、关于调查的范围 112

二、关于调查的项目 114

三、关于统计的项目 114

四、评定地方甲状腺肿防治效果的指标 117

五、根据调查点上的地方甲状腺肿大率推算总人口的肿大率 117

六、关于自然环境与社会环境的调查 118

第十四章 微量碘的分析方法 120

一、方法原理 121

二、仪器与试剂 122

三、标准曲线制备 125

四、水中微量碘的测定 126

五、蔬菜和粮食中微量碘的测定 127

六、土壤中微量碘的测定 128

七、血清蛋白结合碘的测定 130

八、尿中总碘的测定 130

（一）有机物消化的方法 134

九、碘盐含碘量的测定方法 134

十、讨论 134

（二）影响反映的一些因素 135

（三）实验室中应注意的事项 137

第十五章 尿液肌酐的测定和24小时尿碘含量的换算方法 138

一、原理 138

二、试剂 138

三、操作方法 139

四、计算 139