- 作 者：吉林省社会医疗保险管理局组织编写
- 出 版 社：长春：吉林科学技术出版社
- 出版年份：2016
- ISBN：9787538479058
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绪论 1
第一章 医疗、工伤、生育保险登记与征缴 6
第一节 医疗、工伤、生育保险登记 6
第二节 缴费申报、核定与征缴 20
第三节 违规处罚 31
第二章 医疗、工伤、生育保险基金管理 33
第一节 医疗、工伤、生育保险基金管理概述 33
第二节 医疗、工伤、生育保险基金预算管理 37
第三节 医疗、工伤、生育保险基金收入、支出和结余管理 43
第四节 医疗、工伤、生育保险基金财务报告 55
第三章 医疗保险精算 59
第一节 医疗保险精算概述 59
第二节 医疗保险精算评估 61
第三节 精算模型 63
第四节 精算报告 70
第四章 医疗保险 76
第一节 基本医疗保险制度 76
第二节 医疗保险经办管理 83
第三节 医疗保险待遇审核与支付管理 91
第五章 生育保险 105
第一节 生育保险制度 105
第二节 职工生育保险经办管理 111
第三节 城镇居民生育保障管理 122
第六章 工伤保险 124
第一节 工伤保险制度概述 124
第二节 工伤保险基金管理 139
第三节 工伤保险待遇给付 144
第四节 工伤医疗、康复、护理、辅助器具管理 152
第七章 医疗服务管理 166
第一节 定点服务机构管理 167
第二节 定点服务机构协议管理 169
第三节 定点服务机构监督管理 171
第四节 定点医疗机构医疗保险服务医师管理 182
第五节 定点医疗机构分级管理 185
第六节 基本医疗保险服务项目管理 187
第七节 医疗保险谈判机制 193
第八节 总额控制 197
第九节 费用结算办法 200
第八章 医疗、工伤、生育保险统计 207
第一节 医疗、工伤、生育保险统计概述 207
第二节 医疗、工伤、生育保险统计制度 210
第三节 医疗、工伤、生育保险发展情况统计 214
第四节 医疗、工伤、生育保险综合情况统计 221
第五节 医疗、工伤、生育保险统计报表 224
第六节 医疗、工伤、生育保险统计流程 227
第七节 医疗、工伤、生育保险统计分析 229
第九章 医疗、工伤、生育保险经办信息化管理 237
第一节 医疗、工伤、生育保险信息化概述 237
第二节 医疗、工伤、生育保险经办信息化建设内容 239
第三节 医疗、工伤、生育保险经办信息化管理 247
第四节 医疗、工伤、生育保险信息系统 258
第十章 医疗、工伤、生育保险稽核 270
第一节 医疗、工伤、生育保险稽核概述 270
第二节 医疗、工伤、生育保险稽核内容及方式方法 275
第三节 医疗、工伤、生育保险稽核程序 283
第十一章 医疗、工伤、生育保险经办内部控制 290
第一节 医疗、工伤、生育保险经办内部控制概述 290
第二节 医疗、工伤、生育保险经办内部控制的主要内容 297
第三节 医疗、工伤、生育保险经办业务风险控制 306
第十二章 医疗、工伤、生育保险经办能力建设 327
第一节 医疗、工伤、生育保险经办能力建设概述 327
第二节 社会保险标准化建设概述 333
第三节 医疗、工伤、生育保险业务档案管理 341