病历书写

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目录 1

第一章　病历书写的格式与要求 1

第一节　病历书写中的几个要点 1

第二节　病历书写的要求 7

第三节　入院完整病历的格式及内容要求 8

第二章　住院病历的书？内容与方法 17

第一节　入院？ 17

第二节　入院记录 24

第三节　病程记录 36

第四节　转科记录 37

第五节　转入记录 38

第六节　交班记录 40

第七节　接班记录 42

第八节　术前小结 43

第九节　手术记录 46

第十节　手术后病程记录 48

第十一节　阶段小结 48

第十二节　死亡记录 49

第十三节　死亡病例讨论记录 50

第十四节　出院小结 51

第三章门诊及其他病历的书写内容与方法 53

第一节　门诊病历示例 53

第二节　急诊记录 54

第三节　中医病历书写示例 55

附录 60