子宫颈细胞病理学诊断图谱

第1章 子宫颈的解剖学、组织学及子宫颈癌的概况 1

第一节 子宫颈的解剖学 1

第二节 子宫颈的组织学 2

第三节 移行带的组织学表现 4

第四节 子宫颈癌概况 6

第2章 子宫颈细胞病理学的基本现状和进展 9

第一节 引言 9

第二节 Bethesda系统的诊断语言介绍 12

检验方法 12

标本质量 12

自动阅片 12

判读结果 13

第三节 子宫颈癌及其前驱病变的一些概念与理论的新进展 14

子宫颈鳞状细胞病变的进展 14

子宫颈腺细胞病变的进展 24

第3章 子宫颈细胞学涂片的取材、制片及染色 27

第一节 取材方法与工具 27

标本的细胞数量是诊断质量的决定性因素 27

取材部位决定“问题细胞”的出现率 28

取材工具 28

第二节 涂片的制作与固定 29

传统手工涂片的制作与优势 29

液基薄层细胞涂片的制作 31

第三节 染色方法及注意事项 33

染液配制 33

染色步骤 34

巴氏染色法的优点 34

染液配制或染色过程中应注意的问题 35

第4章 子宫颈的正常及炎症细胞学 36

第一节 宫颈上皮良性细胞的来源与形态 36

上皮细胞的来源 37

细胞成分与细胞形态反映了细胞损坏与再生过程中的形态 38

第二节 微生物及其所致改变 60

阴道滴虫——惟一直接确认的微生物 60

真菌，形态符合念珠菌——涂片中最容易发现的微生物 61

菌群变化，提示细菌性阴道病——菌群失衡所致的变化 63

放线菌——具有典型的形态学特点 64

单纯疱疹病毒（HSV）——以靶细胞形态学改变为依据诊断微生物的例证 64

衣原体和支原体——作为诊断依据尚待证实 66

宫颈结核所致改变——有可能被列入TBS系统的判读项目 67

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）——宫颈细胞学诊断的新挑战 69

其他微生物 72

第5章 细胞学分类诊断标准 74

第一节 上皮内病变及恶性改变阴性 74

微生物 74

反应性细胞改变 84

第二节 鳞状上皮细胞异常 90

未明确意义的不典型鳞状细胞 90

不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞 98

低度鳞状上皮内病变 101

高度鳞状上皮内病变 109

疑侵袭性癌的高度鳞状上皮病变 117

鳞状细胞癌 118

第三节 腺细胞与腺细胞病变 126

正常或炎症时腺细胞的形态 126

腺细胞非典型增生细胞学的形态学进展 131

腺细胞病变的分类 132

腺细胞病变的细胞学诊断标准 132

第四节 其他恶性肿瘤 149

恶性黑瘤 149

恶性淋巴瘤 150

恶性中胚叶混合性肿瘤 150

肉瘤 150

其他肿瘤 152

第6章 细胞学分类诊断中的鉴别诊断 153

第一节 TBS分类中的鉴别诊断问题来源及分析 153

LSIL的鉴别——真假挖空细胞 153

单纯疱疹病毒所致细胞改变——HSIL 156

HSIL——反应性改变 157

非角化性癌细胞——腺细胞 159

LSIL——角化性鳞状细胞癌 161

HSIL——非角化癌 161

LSIL——阴道滴虫、念珠菌、放线菌等所引起的假性角化不良 163

IUD——HSIL、腺癌（印戒细胞癌） 165

淋巴细胞——淋巴瘤细胞 165

第二节 鉴别诊断应当注意的问题 166

有关良恶性鉴别问题 166

有关肿瘤类型的判断问题 168

有关掌握诊断标准问题 173

第三节 不合格标本的处理 173

第7章 子宫颈细胞学报告的模式 175

第一节 细胞学申请单的基本资料 175

基本情况 175

阅片时的记录项目 176

第二节 报告单的内容 177

报告单首项目 177

基本项目 178

镜下分析项目 178

报告医师意见 178

报告医师签章 178

报告签发时间 179

参考文献 180

附录英汉对照专业词汇及缩略语 185