病历书写

作者：广西右江民族医学院附属医院编印
出版社：
出版年份：2222
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病历书写的基本要求 1

完全病历的内容与要求 3

完全病历示例 11

住院记录的要求 17

住院记录的格式 18

住院记录示例 18

再次住院病历的要求 21

再次住院病历的格式 22

再次住院病历示例 22

病程记录的内容与要求 24

病程记录示例 25

会诊的要求 27

转科记录的要求与示例 28

转入记录的要求与示例 29

临床病例讨论记录的格式 30

交班记录的要求与示例 30

接班记录的要求与示例 32

麻醉记录要求 33

手术前讨论记录的要求 34

手术记录的要求与示例 35

出院记录的要求与示例 37

死亡记录的要求与示例 39

书写医嘱的要求与规定 41

病历的排列顺序 43

住院病历首页填写要求 44

门（急）诊病历的要求 45

门（急）诊病历的格式 45

门（急）诊病历示例 47

处方的规定与要求 48

处方示例 50

附录一：医疗常用的外文缩写 51

附录二：外科手术切口愈合的统计 52

附录三：病历书写质量检查 54