广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定

作者：尤建鹏主编
出版社：南宁：广西科学技术出版社
出版年份：2011
ISBN：9787807636014
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第一部分病历书写基本规范要求 1

第二部分门（急）诊病历、处方书写要求及格式 16

第三部分住院病历书写要求及格式 28

第四部分护理文书书写规范及要求 87

第五部分病案首页填写规范及病历资料排序 101

第六部分附件 112

病历书写基本规范（卫医政发〔2010〕11号） 112

医疗机构病历管理规定 125

处方管理办法（中华人民共和国卫生部令第53号） 129

广西壮族自治区《处方管理办法》实施细则 140

医院处方点评管理规范（试行）（卫医管〔2010〕28号） 149

手术安全核查制度（卫办医政发〔2010〕41号） 155

广西壮族自治区三级医师查房管理规范 158

环节病历质量评价标准（非手术科室） 165

环节病历质量评价标准（手术科室） 168

《终末病历质量评分标准》说明与评分表格 172