静脉输液并发症预防及处理指引

第一章 静脉输液的发展 1

第一节 静脉输液概述 1

一、静脉输液理念 2

二、静脉输液治疗工具及穿刺技术的发展 6

三、静脉药物配制中心 15

第二节 静脉输液专科护士发展 20

一、专科护理 21

二、专科护士 21

三、静脉输液治疗专科护士 22

四、国外静脉输液治疗专科护士的发展 22

五、我国静脉输液治疗专科护士的发展 29

第二章 血管解剖生理 33

第一节 静脉血管解剖 33

一、血管解剖基础知识 33

二、主要静脉的解剖及特点 37

第二节 静脉血管生理 50

一、血管功能特征 51

二、血流动力学 53

三、静脉血压和静脉回心血量 58

四、流量及血流速度对静脉输液治疗的影响 62

第三章 静脉治疗药理学 63

第一节 药物性质 63

一、药物pH值与血管损伤 64

二、药物的渗透压与血管损伤 64

三、药物刺激性、毒性与血管损伤 69

四、药物配伍禁忌与血管损伤 69

五、其他因素与血管损伤 72

第二节 药物输注原则及注意事项 74

一、静脉药物治疗概述及其安全性 74

二、静脉药物治疗的要求及原则 77

第三节 静脉营养治疗 82

一、静脉营养支持的目的和意义 82

二、静脉营养液的种类及特点 83

三、静脉营养液的配伍及稳定性 84

四、静脉高营养液处方的计算方法 85

五、静脉营养的应用指征和输注方法 87

六、静脉营养支持常见并发症及处理方法 89

第四节 化疗药物输注及注意事项 94

一、化疗药物的分类及给药途径 94

二、化疗药物的配制 95

三、化疗药物输注 97

四、化疗药物输注的注意事项 99

五、化疗安全防护 102

第五节 抗菌药物输注及注意事项 106

一、作用机制 106

二、分类 107

三、使用原则 107

四、临床应用注意事项 108

第六节 特殊药物输注及注意事项 112

一、血管扩张药 112

二、血管活性药 114

三、心血管系统药 119

四、呼吸系统用药 124

五、血浆代用品 126

六、营养药 127

七、防治脑血管疾病药物 128

八、水、电解质及酸碱平衡药 129

九、维生素及矿物质缺乏症用药 131

十、溶栓药物 132

十一、其他药物 136

第四章 静脉输液并发症预防及处理指引 137

第一节 静脉炎 137

第二节 渗出与外渗 152

第三节 导管相关性血栓 193

第四节 导管相关性血流感染 207

第五节 急性肺水肿 218

第六节 空气栓塞 227

第七节 发热反应 236

第八节 输血反应 244

一、非溶血性发热反应 244

二、过敏反应 247

三、溶血反应 251

四、循环负荷过重 255

五、大量输血反应 258

六、疾病感染 262

七、细菌污染反应 265

第九节 输液过敏反应 268

第十节 输液港常见并发症 275

一、植入相关并发症 276

二、导管留置并发症 279

第十一节 CVC常见并发症 296

一、导管相关性血流感染 297

二、局部感染 297

三、中心静脉导管相关性静脉血栓 299

四、中心静脉导管堵塞 300

五、穿刺处渗液 306

六、穿刺局部渗血 310

七、中心静脉导管破损 313

八、导管滑脱 315

第十二节 PICC常见并发症 321

一、渗血及血肿 321

二、导管堵塞 327

三、过敏反应 334

四、导管破裂/断裂 341

五、导管移位 351

六、拔管困难 363

附表 370

附表1常见静脉用药性质一览表 370

附表2中心静脉导管置入知情同意书 418

附表3输入腐蚀性药物患者/家属拒绝置入PICC/CVC/输液港知情同意书 420

附表4常用封闭、湿敷、外涂药物及外贴膜的作用机制 421

附表5导管相关性血栓置管评估单 427

参考文献 429