骨坏死基础与临床

第1章 骨关节的生物学 1

第一节 骨的形成 1

一、膜内成骨 1

二、软骨内成骨 2

三、软骨内成骨的分子调控机制 3

第二节 骨的生长、塑型和重建 7

一、骨的生长 7

二、骨的塑型 8

三、骨的重建 8

四、骨改建的分子调控机制 9

第三节 骨的形态和结构 9

一、骨的一般形态 9

二、骨的结构 13

三、骨组织的组成 15

第四节 关节软骨的形成 18

第五节 关节软骨的形态和结构 18

一、胶原 19

二、蛋白多糖凝胶 19

三、软骨细胞 19

四、关节软骨的结构 19

第六节 骨骺的解剖生理特点 20

一、骨骺的分型 20

二、骨骺的结构 20

三、骨骺的血液供应 23

四、骨骺的生长发育 23

第七节 骨的代谢 25

一、钙代谢 25

二、磷代谢 25

三、镁代谢 25

四、骨代谢的分子调控机制 25

第八节 骨的循环和神经支配 28

一、骨的动脉血液供应 28

二、骨的静脉回流 29

三、骨皮质内血循环 31

四、骨髓毛细血管系统 31

五、骨血循环系统的整体性 32

六、骨的淋巴管分布 34

七、骨的神经支配 35

第九节 骨微循环的血流动力学 36

一、骨内压及其测定 36

二、骨血流量的测定及其调节 40

第2章 骨关节的生物力学 53

第一节 概述 53

一、基本概念 53

二、分析方法 54

第二节 骨的生物力学 55

一、骨的生物力学特性 55

二、骨松质的生物力学 55

三、骨生长发育和重建的力学因素 57

四、骨的微纳观力学 57

第三节 关节软骨的生物力学 60

一、关节软骨的负荷变形 60

二、关节软骨的张力特性 60

三、关节软骨的应力分布和动载荷效应 60

四、关节软骨的黏弹性 61

五、关节软骨的渗透性 61

六、关节软骨的润滑作用 61

七、关节软骨的磨损 62

八、关节软骨的退变 62

第四节 正常四肢关节和脊柱的生物力学 62

一、肩关节的生物力学 62

二、腕关节的生物力学 62

三、髋关节的生物力学 63

四、膝关节的生物力学 64

五、踝关节的生物力学 65

六、足的生物力学 66

七、脊柱的生物力学 66

第五节 骨、软骨的细胞和分子生物力学 66

一、细胞生物力学 66

二、分子生物力学 67

第3章 骨坏死概论 72

第一节 流行病学 72

第二节 病因及发病机制 73

一、诱因 73

二、病因 75

三、病理生理 77

四、发病机制 78

第三节 病理 81

一、病理分期 81

二、病理过程 84

第四节 骨坏死的生物力学变化 88

一、肩部骨坏死的生物力学变化 88

二、腕部骨坏死的生物力学变化 88

三、股骨头坏死的生物力学变化 88

四、膝部骨坏死的生物力学变化 90

五、踝部骨坏死的生物力学变化 90

六、足部骨坏死的生物力学变化 90

七、脊柱骨坏死的生物力学变化 90

第五节 诊断与鉴别诊断 91

一、临床表现 91

二、辅助检查 91

三、诊断标准 95

四、早期诊断 95

五、鉴别诊断 97

第六节 治疗 97

一、非手术治疗 97

二、手术治疗 98

第七节 骨坏死基础与临床研究展望 102

第4章 上肢骨坏死 107

第一节 锁骨胸骨端坏死 107

第二节 肱骨头坏死 107

一、病因和发病机制 107

二、病理 110

三、临床表现 112

四、影像学表现 112

五、诊断与鉴别诊断 113

六、治疗 114

第三节 肱骨小头坏死 121

一、病因和发病机制 121

二、病理 121

三、临床表现 122

四、影像学表现 122

五、诊断与鉴别诊断 123

六、治疗 123

第四节 肱骨内上髁坏死 124

一、病因和发病机制 124

二、临床表现 124

三、影像学表现 124

四、诊断与鉴别诊断 124

五、治疗 124

第五节 月骨坏死 124

一、病因和发病机制 124

二、病理 125

三、临床表现 126

四、影像学表现 126

五、诊断与鉴别诊断 130

六、治疗 130

第六节 腕舟骨坏死 135

一、病因和发病机制 135

二、病理 136

三、临床表现 136

四、影像学表现 136

五、诊断与鉴别诊断 139

六、治疗 139

七、预防 140

第七节 指骨坏死 141

一、病因和发病机制 141

二、病理 141

三、临床表现 141

四、影像学表现 141

五、诊断与鉴别诊断 142

六、治疗 142

第5章 下肢骨坏死 145

第一节 骨盆部骨坏死 145

一、髋臼坏死 145

二、耻骨坏死 146

三、耻骨联合坏死 146

四、坐骨结节坏死 147

五、坐耻骨结合处骨坏死 147

第二节 股骨头坏死 148

一、成人特发性股骨头坏死 148

二、儿童特发性股骨头坏死 166

三、成人创伤性股骨头坏死 194

四、儿童创伤性股骨头坏死 202

五、酒精性股骨头坏死 204

六、药物性股骨头坏死 206

七、减压病性股骨头坏死 211

八、放射性股骨头坏死 214

九、血红蛋白病引起的股骨头坏死 216

十、镰状细胞病性股骨头坏死 217

十一、戈谢病性股骨头坏死 218

十二、股骨头坏死临床治疗存在的问题 220

第三节 股骨大转子坏死 221

一、病因和发病机制 221

二、临床表现 221

三、影像学表现 221

四、诊断 221

五、治疗 221

第四节 膝部骨坏死 221

一、概述 221

二、股骨内侧髁坏死 233

三、股骨外侧髁坏死 236

四、髌骨坏死 238

五、胫骨结节坏死 241

六、胫骨内侧髁坏死 244

七、胫骨坏死 247

第五节 足踝部骨坏死 248

一、足舟骨坏死 248

二、距骨坏死 251

三、跖骨头坏死 258

四、跟骨坏死 262

第6章 脊柱骨坏死 267

第一节 扁平椎体 267

一、病因和发病机制 267

二、临床表现 267

三、影像学表现 267

四、诊断与鉴别诊断 268

五、治疗 268

第二节 少年期骺板骨软骨病 268

一、病因和发病机制 268

二、病理 270

三、临床表现 270

四、影像学表现 271

五、诊断与鉴别诊断 272

六、治疗 274

第7章 我国股骨头坏死基础与临床研究成果 279

第一节 股骨头坏死动物模型的研制 279

一、大鼠股骨头坏死模型 279

二、鸡股骨头坏死模型 280

三、兔股骨头坏死模型 282

四、羊股骨头坏死模型 283

五、犬股骨头坏死模型 283

第二节 股骨头坏死发病机制 285

一、创伤性股骨头坏死发病机制 285

二、激素性股骨头坏死发病机制 287

三、酒精性股骨头坏死发病机制 291

四、特发性股骨头坏死发病机制 293

五、Legg-Perthes病发病机制 297

第三节 手术治疗 317

一、人工关节和置入物 317

二、显微外科手术 321

三、微创手术 322

四、关节保留重建 323

第四节 物理疗法和药物治疗 325

一、物理疗法 325

二、药物治疗 328

第五节 股骨头坏死的干细胞与组织工程治疗 336

第六节 股骨头坏死的基因治疗 349

第七节 SARS后股骨头坏死 355