公立医院药品价格法律制度 以国家干预为视角

绪论 1

第一章 公立医院药品价格国家干预基础理论 24

第一节 公立医院公益性及其与药品价格市场化的关系 26

一、公立医院：福利国家的产物 26

二、公益性：公立医院的主要内涵 27

三、药事服务：公立医院内涵的新发展 38

四、公立医院的公益性不排斥市场机制 42

第二节 公立医院药品特殊性及其与价格国家干预的关系 46

一、国家干预必要性的理论发展 46

二、价格国家干预制度的基本框架 50

三、公立医院药品的特殊性及其与市场机制的关系 57

四、公立医院药品价格国家干预的必要性 66

第二章 国家干预失灵：中国公立医院药品价格国家干预制度分析 70

第一节 公立医院药品价格制度的变迁 71

一、医药卫生管理体系的基本架构 71

二、医药卫生体制改革进程及其法律回应：全面放开到再管制 75

三、公立医院药品价格国家干预的演进历程 77

第二节 国家干预的现状与存在的问题 79

一、公立医院药品价格制度 79

二、公立医院药品价格乱象 86

三、公立医院药品价格的主要问题：国家干预失灵 88

第三节 国家干预失灵的制度原因 91

一、制度失灵的根源：政府有限性 91

二、集中招标制度的弊端：政府职能错位 95

三、公立医院（医生）与患者关系的模糊 101

四、公立医院药品零加成制度的局限性 106

第四节 结论 110

一、公立医院药品价格国家干预制度的主要缺陷：治标与治本的错位 110

二、公立医院药品价格国家干预制度的重点：如何干预 112

第三章 重构公立医院药品价格法律制度的思路 114

第一节 借鉴发达市场经济国家药品价格干预经验 115

一、控制供需行为——市场化逻辑的间接干预 115

二、政府谈判定价——直接参与 117

三、引导消费的自主定价——间接干预 118

四、鼓励博弈——市场自由定价 119

五、启示：以国家干预制度框架为视角 120

第二节 公立医院药品价格国家干预新思路 123

一、干预的目标：保障市场自由，维护公平价格 123

二、干预的主体：从政府一元化向国家公权力机关多元化的转变 129

三、干预的范围：从全面干预到区别干预 131

四、干预的对象：从药品企业经营行为向公立医院（医生）的行为转变 132

第四章 公立医院药品价格国家干预制度新框架 134

第一节 重塑国家干预法律制度理念 135

一、干预的路径依赖 135

二、现行制度的理念：超父爱主义的政府管制 137

三、重新确立干预理念：依法监管 139

第二节 重建国家干预制度系统 141

一、法律制度平衡市场自由与政府干预 141

二、制度系统模型 144

第三节 改革国家干预法律制度及相关立法建议 150

一、重新构建政府与市场主体的法律关系 150

二、重新构建公立医院（医生）与患者的法律关系 154

三、改革和完善药品招标制度 158

四、建立或完善其他相关制度 160

结 论 166

参考文献 169

索 引 184