医疗质量评估与监测

第一卷 医疗质量的定义和评估方法第1章 医疗质量的定义：理论概念的探讨 3

引言 4

质量定义的基本要素 4

医疗服务的数量和质量 6

货币成本和服务质量 7

收益、风险和成本：一个统一模型 8

统一模型和人际间的服务 11

统一模型中收益与风险的差值 11

统一模型的引伸意义 12

不同的思维视角对质量定义的影响 15

质量评估和计划评估 18

服务的可及性、连续性和协调性 19

患方和质量的定义 21

行医者满意度 23

选择合适的质量定义 23

第2章 质量评估的基本方法：结构、过程和结果 26

结构、过程和结果 27

其他思维框架 32

方式的选择：过程或结果？ 44

合理性 45

对医疗服务创新的作用 51

成本 53

及时性 54

可行性、可接受性和有效性 56

伦理学、价值和社会政策 57

概括和结论 59

第二卷 质量的准则和标准 65

第1章 引言 65

质量的定义 66

质量的定义和质量评估的准则 67

术语和定义 68

术语的基本要素 68

目前通行的术语 69

标准的若干种类 71

结论和前景 73

第2章 准则的明确性、界定与规定 75

隐含的和明确的准则 76

准则界定的类型和程度：一般考虑 77

部分规定的类型和程度：一些例子 78

关于过程的明确准则 81

有关资源需求的明确准则 85

关于结果的明确准则 85

隐含的和明确的准则相结合 87

准则界定程度的原则和意义 87

第3章 准则的针对对象 88

诊断和健康状况 89

针对对象的表现形式 89

出院诊断和入院诊断 90

针对对象的界定 90

针对对象的验证 91

选择诊断还是状况？ 92

其他针对对象 93

第4章 评估方法和准则的内容 94

评估的方法 95

准则的内容 96

资源利用与质量 96

人际间的服务和技术性服务 98

医疗的和社会心理的需要 99

过度服务、节约和服务成本 100

关注的程度和范围 101

第5章 准则的来源 103

分类 104

规范性准则和经验性准则 104

外生性、内生性和自生性的准则 108

代表性和精英性准则 110

第6章 准则的产生方法 113

引言 114

方法的分类和描述 115

两种来源 115

文献考查（略） 115

专家意见 115

需要完成的工作 119

专家组成员的选择 119

专家组规模的确定 122

一些小组程序与活动 122

时间和货币成本 124

第7章 标准的严格性和准则的重要性 126

严格性 127

定义 127

一些例子 128

一些政策含义 130

对测量及其结果的影响 132

过程准则的重要性 134

对过程准则进行差异性加权的方法 136

临床工作领域的差异性权重 140

过程准则权重的实际观察效果 141

第8章 共识、可重复性、稳定性和适用性 143

共识与合理性 144

关于共识的一些研究（略） 147

可重复性和时间稳定性 147

可重复性 147

时间稳定性 147

共识、适用性和遵守程度 148

对政策和实际行动的意义 149

第9章 回顾与展望 151

前言 152

准则的初步分类 152

前言 152

分类的主要特点 153

标准的分类 154

主要或仅仅适合过程准则的分类方法 159

主要适用或仅适用于结果准则的分类 164

结束语 168

准则的评估属性 168

一些必要的研究 170

过程准则和结果准则的生成过程研究 171

因果合理性研究 172

测量的可靠性和有效性研究 174

关于合法性、可接受性和实用性的研究 176

包容性和定义范围的研究 177

术语表 179