中国卫生资源配置的制度经济学研究

第一章 引言 1

第一节 卫生资源配置政策研究的国内外现状与进展 1

一、资源配置方式的道德哲学基础以及计划与市场之争 1

二、作为卫生资源配置政策的区域卫生规划：理论与实践 5

三、卫生资源配置的相关理论研究 7

第二节 本论文所要研究的问题 12

第三节 理论假设、资料来源与方法 13

一、理论假设 13

二、资料来源与方法 13

第四节 论文的基本思路和逻辑结构 17

一、论文的基本思路 17

二、论文的逻辑结构 18

第五节 卫生资源配置制度经济学研究的实用价值与理论意义 21

第二章 卫生资源配置的制度伦理分析 23

第一节 卫生保健制度的伦理学依据 24

一、结果主义的伦理标准 24

二、自由主义的伦理标准 29

三、社群主义的伦理标准 33

第二节 卫生资源配置的制度伦理分析 35

一、制度及制度伦理分析的原则 36

二、卫生资源配置的制度伦理评价 42

第三章 资源的计划配置方式及其国际经验的启示 50

第一节 资源的稀缺性及其配置方式 50

一、资源的稀缺性与资源配置方式的概念 50

二、计划经济理论与实证分析 53

第二节 计划配置卫生资源的国际经验 56

一、法国和日本第二次世界大战以后的经济计划经验 57

二、波兰和匈牙利的经济计划经验 61

三、四国经济计划的经验小结 64

第四章 卫生资源的计划配置或市场配置——以英国和美国为案例的分析 66

第一节 英国国家卫生服务制度的制度经济学分析 66

一、英国国家卫生服务制度的基本制度安排 66

二、NHS的资源配置政策 73

三、NHS的绩效评价 75

四、NHS的制度经济学分析 78

第二节 美国卫生服务制度的制度经济学分析 81

一、美国卫生保健制度的特点 81

二、美国卫生资源配置中的管制：“需要证明书”政策 85

三、美国卫生服务体制绩效 87

四、美国卫生保健体系的制度分析 92

第三节 英国与美国卫生资源配置的制度经济学解释 93

一、制度的选择与演进 93

二、从制度经济学交易的角度看资源配置 96

第五章 我国区域卫生规划政策的实证研究 103

第一节 区域卫生规划的目标、重点与实施进展 103

一、区域卫生规划的目标和重点 103

二、区域卫生规划的实施进展 106

第二节 区域卫生规划实施效果的实证研究 109

一、全国区域卫生规划执行效果分析 109

二、ZJ省区域卫生规划执行效果分析 122

三、JH市开展区域卫生规划实证分析 125

第三节 区域卫生规划实施效果不佳的经济学解释 140

一、运用官僚制多元主义理论进行的解释 140

二、为什么医疗卫生部门的竞争会表现为“医疗军备竞赛” 142

三、区域卫生规划实施中的管制者被俘获 145

第六章 本研究小结 147

第一节 什么是理想的卫生资源配置方式 147

一、多元化的道德伦理标准 147

二、制度的伦理评价标准 149

第二节 资源能否通过计划得到有效配置 150

一、制度安排的自生自发秩序与人为设计 150

二、经济计划的国际经验 151

第三节 在卫生服务领域用计划手段还是市场手段更有效 152

一、英国的国家卫生服务制度 152

二、美国以市场为基础的医疗保健制度 155

三、对英美两国的卫生资源配置制度进行解释 157

第四节 中国区域卫生规划能否实现有效配置卫生资源的目标 158

一、全国区域卫生规划改善卫生资源配置的目标没有实现 158

二、ZJ省及JH市区域卫生规划的现场调查结果也不理想 159

三、区域卫生规划执行效果不佳的经济学解释 160

第五节 中国卫生资源配置的政策取向 161

第七章 文献综述 163

第一节 我国卫生资源配置状况及其政策变迁 163

一、新中国成立初期，中国政府解决“缺医少药”的卫生资源配置政策及其成效 163

二、改革开放后，针对“住院难”问题的卫生政策及其结果 166

三、针对卫生资源配置不合理问题而提出的“区域卫生规划”政策 171

第二节 管制理论及其在卫生领域的应用研究 177

一、制度变迁理论及其在卫生服务领域的应用 177

二、管制理论及其在卫生服务领域的应用 179

三、制度经济学案例研究方法以及卫生管制的研究实例 182

第三节 运用管制俘获理论研究我国卫生资源配置政策的假设评述 184

参考文献 187

附录 195

致谢 208