中国医疗保障制度改革研究：以美国为借鉴

第一章　美国医疗保障制度及其启示 1

第一节　美国医疗保障制度的现状与特点 1

一、美国医疗保障制度的现状 1

二、美国医疗保障制度的特点 5

第二节　美国医疗保障制度的改革与发展趋势 7

一、美国医疗保障制度存在的问题 7

二、美国医疗保障制度的改革与发展趋势 8

第三节　美国医疗保障制度的评价与启示 12

一、对美国医疗保障制度的评价 12

二、美国医疗保障制度的启示 13

第二章　形似而神不似：中美医疗保障制度比较 16

第一节　中美医保模式的形似之处 16

一、医疗保障体系残缺不全 16

二、医疗保障待遇不公平，层级化严重 17

三、费用高涨 18

四、市场化特征明显 19

五、政府有限介入 20

第二节　中美医保模式的本质差异 21

一、公平性问题 21

二、费用上涨的原因与费用控制 22

三、“看病难，看病贵”问题 24

四、制度的稳定性与制度的逻辑 24

五、制度环境 26

第三章　制度的逻辑：我国医疗保障制度的模式选择 28

第一节　我国医疗保障制度变迁的逻辑 28

一、何谓制度的逻辑 28

二、我国医疗保障制度变迁的逻辑 29

第二节　我国的制度环境与政策意义 31

一、制度的逻辑与制度环境 31

二、政策意义 34

第四章 医疗卫生费用的增长与控制——基于国际比较的一项研究 38

第一节　医疗卫生费用的增长与评价 38

一、医疗卫生费用的增长状况 38

二、对医疗卫生费用增长的评价 41

第二节　医疗卫生费用增长的原因 44

一、医疗卫生费用增长的机制与模型 44

二、推动费用上涨的因素分析 45

第三节　费用控制的理念与措施 50

一、政府管制 51

二、竞争和激励 55

第四节　费用控制的效果和影响 62

一、费用控制的效果 62

二、费用控制的影响 66

第五节　结论与启示 67

第五章　全民医疗保障的理论与实践 69

第一节　全民医疗保障的理论解读 69

一、全民医疗保障是弥补市场失灵的必然选择 69

二、全民医疗保障是对公民基本权利的有效保障 70

第二节　全球全民医疗保障的主要模式 71

一、全民医疗保障的分类 71

二、全球全民医疗保障的主要模式 72

三、全民医疗保障制度的运行特点 73

第三节　中国走向全民医疗保障的现实选择 75

一、全民医疗保障目标的提出 75

二、全民医疗保障的制度结构 76

第四节　解读城镇居民基本医疗保险 77

一、为什么要建立城镇居民基本医疗保险制度 77

二、城镇居民基本医疗保险的模式选择 79

三、城镇居民基本医疗保险面临的问题与不确定性 82

第六章　关于农村医疗保障的历史思考与政策建议 86

第一节　农村医疗保障的历史考察 86

一、传统社会的医疗保障 86

二、我国农村医疗保障的变迁 88

三、几点结论 90

第二节　农村医疗保障的现实问题 92

一、农村医疗保障存在的主要问题 92

二、未来的影响因素 96

第三节　农村医疗保障的政策取向和制度安排 96

一、政策取向 96

二、制度安排 98

第七章　新型农村合作医疗的发展与完善 103

第一节　新型农村合作医疗制度概述 103

一、建立新型农村合作医疗制度的必要性 103

二、新型农村合作医疗制度框架 108

第二节　新型农村合作医疗试点现状与问题 109

一、筹资 110

二、管理 112

三、补偿 115

四、医药配套 118

第三节　新农合筹资与保障水平的区域差异 120

一、东部地区 120

二、中部地区 121

三、西部地区 123

四、存在的问题 125

五、政策建议 128

第四节　政府间博弈与新农合政策的推行 128

一、政府间博弈与执行目标的差异 128

二、政府间博弈与政策执行效果的偏离 130

三、提高新农合政策执行效果的建议 137

第八章　人口老龄化与城镇老年人医疗保险制度研究 141

第一节　城镇老年人医疗保险问题的提出 141

一、加速到来的人口老龄化 141

二、老龄化对老年人医疗保险的影响 145

第二节　中国城镇老年人医疗保险制度分析 150

一、理论分析：“统账”结合的老年人基本医疗保险制度 150

二、实证分析：医疗保险制度运行与老年人医疗保险现状 152

三、费率测算：老龄化与基本医疗保险筹资费率 162

四、资金筹集：老年人基本医疗保险制度如何应对老龄化 172

第三节　应对老龄化的新型老年人医疗保险体系构想 177

一、新型老年人医疗保险体系的内容 177

二、老年人基本医疗保险制度 181

三、社区护理保险制度 184

四、老年人商业健康保险 190

第九章　我国城镇社会医疗救助制度研究 197

第一节　社会医疗救助制度的概念和性质 197

一、社会医疗救助的概念 197

二、社会医疗救助的性质和意义 198

第二节　建立城镇社会医疗救助制度的必要性分析 199

一、城镇不同收入人群卫生服务需要与利用情况 200

二、城镇不同收入居民医疗保障状况及不同医保人群医疗服务利用情况 202

三、几点结论 207

第三节　我国城镇社会医疗救助制度的现状分析 208

一、我国社会医疗救助制度的发展进程 208

二、试点城市社会医疗救助制度的实施现状 208

第四节　美国医疗援助制度及其启示 213

一、美国医疗援助制度的概况和特点 213

二、美国医疗援助制度的变化趋势 216

三、美国医疗援助制度对我国的借鉴意义 219

第十章　W市城镇职工基本医疗保险制度调查分析 221

第一节　W市城镇职工基本医疗保险制度概述 221

一、W市城镇职工基本医疗保险制度的架构 222

二、其他医疗保障制度 227

第二节　W市城镇职工基本医疗保险制度运行状况分析 229

一、参保人数和单位的变化 229

二、参保人员结构分析 231

三、医疗费用分析 235

四、基金收支分析 239

五、W市基本医疗保险制度取得的成效 240

第三节　问题与对策 242

一、W市基本医疗保险制度面临的问题 242

二、对策及建议 247