职工医疗保险手册

第一章 疾病保险与医疗保险 1

一、疾病保险与医疗保险的概念 1

二、疾病保险的特点和原则 3

三、医疗保险的特点和原则 5

四、建立医疗保险制度的意义 7

五、职工医疗保险制度的种类 8

六、医疗保险与商业保险的区别 8

七、医疗保险与疾病保险的区别 10

第二章 医疗保险的主要内容（上） 11

一、医疗保险法律规定的基本内容 11

二、企业职工的劳保医疗制度 12

三、职工因病或非因工负伤的治疗费用 13

四、职工患病或非因工负伤医疗期规定 15

五、女职工计划生育手术的医疗待遇规定 16

六、职工供养直系亲属的医疗保险待遇规定 17

七、职工的医疗保险待遇规定 18

八、自费药品和特殊医药品规定 20

第三章 职工医疗保险的主要内容（中） 28

一、职工医疗费统筹制度 28

二、公费医疗待遇的范围及有关规定 31

三、疾病率与医疗期 34

四、职工医疗保险指定医院 35

五、公费医疗几个问题的有关规定 36

六、国家机关、事业单位和企业职工的医疗保险待遇规定 37

七、《劳动法》对医疗保险的规定 38

第四章 医疗保险的让要内容（下） 40

一、医疗保险基金的概念 40

二、医疗保险基金的财务处理 41

三、第102号国际公约对医疗保险的规定 44

四、我国医疗保险合同 45

五、社会统筹与个人账户相结合的方式 47

七、医疗保险管理机构和监督机构 48

六、医疗保险的保险费提取比例 48

八、个人账户危险 49

九、医疗保险对象的就诊、开支渠道和医疗费用制约机构 50

第五章 医疗保险制度改革 53

一、医疗保险制度的形成及问题 53

二、医疗保险制度改革的任务和原则 56

三、医疗保险基金的筹集和使用 59

四、建立有效的医疗费用控制机制 60

五、大病医疗费用社会统筹试行办法 62

六、社会统筹与个人帐户相结合 63

七、关于医疗保险体制的讨论 66

八、实行药、医分离的医疗系统体制 68

九、工会参与职工医疗保险制度的改革 70

第六章 职工医疗保险制度改革的试点工作经验 72

一、试点城市的主要作法和经验 72

二、镇江市职工医疗制度改革实施方案 83

三、九江市职工医疗社会保险暂行规定 90

第七章 国外医疗保险制度介绍 99

一、英国的医疗保险制度 99

二、美国的医疗保险制度 107

三、德国的医疗保险制度 122

四、瑞典的医疗保险制度 133

五、日本的医疗保险制度 142

六、新加坡的保健储蓄医疗制度 152

附录 156

有关医疗保险的政策法规 156

公费医疗管理办法 156

卫生部关于加强公费医疗制度改革试点工作的通知 166

关于职工医疗保障制度改革扩大试点的意见 167

深圳市社会保险暂行规定职工医疗保险实施细则 176

劳动部关于贯彻《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的通知 181

社会经费征缴暂行条例 182