解放军总医院临床病例精粹 第2辑 外科专辑

病例1高度恶性脑胶质瘤的治疗——多模态辅助手术联合分子病理指导放疗、化疗医疗模式 1

病例2左侧额叶、颞叶及岛叶巨大脑胶质瘤的治疗——术中MRI、多模态导航下肿瘤全切除 13

病例3左侧颈部巨大颈动脉体瘤（6cm × 5cm × 3cm）手术成功 20

病例4先天性神经管畸形合并脊髓髓内血管畸形的治疗策略 27

病例5神经纤维瘤病Ⅱ型——双侧听神经瘤的治疗策略 33

病例6复杂先天性心脏病（右旋心，部分型房室间隔缺损，二尖瓣前叶裂并二尖瓣、三尖瓣大量反流，单心房，巨大左心房）手术矫治成功 45

病例7肾原发性大B细胞淋巴瘤心脏转移伴三度房室传导阻滞，开胸行右心房肿瘤切除、永久性起搏器置入术救治成功 55

病例8食管自发破裂分期手术治疗（一期急症手术经右胸切口：胸段食管完全切除、颈部食管残端外置；二期经上腹部切口：胃代食管经胸骨后隧道、食管胃颈部端-侧吻合） 61

病例9食管中下段巨大罕见腺癌伴印戒细胞癌的诊治 68

病例10第一肋骨全切除术治疗肋骨骨纤维异常增殖 74

病例11左肺上叶中央型鳞癌多学科综合治疗（MDT）化疗-左全肺切除） 81

病例12 83岁高龄患者前纵隔巨大肿瘤MDT救治成功 87

病例13食管中段癌发生在胃大部切除术后45年的外科治疗策略 95

病例14肝巨大原发性神经内分泌肿瘤的成功手术治疗 100

病例15重症急性胰腺炎（持续多脏器功能不全、脓毒血症）的成功救治 109

病例16自体带血管蒂胃瓣修复肝门部胆管良性狭窄 119

病例17以异位ACTH依赖的库欣综合征为主要表现的胰尾部神经内分泌肿瘤的MDT诊治 123

病例18特发性脾大、脾功能亢进、门静脉高压的外科治疗 130

病例19罕见的高龄男性副乳腺黏液腺癌 137

病例20结直肠癌同期肝转移的MDT诊疗 143

病例21十二指肠巨大间质瘤转化手术治疗 154

病例22腹膜后脂肪肉瘤的外科治疗 163

病例23胃癌肾上腺转移MDT治疗 171

病例24膀胱高级别尿路上皮癌应用机器人辅助、全腹腔镜下根治性膀胱切除、回肠原位代膀胱术治疗 180

病例25肾癌合并Ⅱ级下腔静脉癌栓应用机器人辅助腹腔镜下肾癌根治性切除，加下腔静脉癌栓切除术 186

病例26肾移植术后无尿的诊断和治疗 192

病例27双侧多发肾肿瘤、巨大肾肿瘤合并左侧输尿管肿瘤应用机器人辅助腹腔镜动脉低温灌注、肾部分切除术治疗 198

病例28复杂性肾结石——双镜联合技术（单通道经皮肾镜取石联合输尿管软镜、钬激光碎石治疗）取得成功 204

病例29异位妊娠的特殊类型——腹膜后异位妊娠大出血、失血性休克抢救成功 209

病例30妊娠34周高血压（子痫前期）合并脑干出血抢救成功 214

病例31卵巢卵黄囊瘤反复复发的治疗 220

病例32假腔内应用“烟囱”技术治疗支架移植物远端再发夹层 229

病例33“烟囱”结合“逆向分支”技术治疗腹主动脉瘤 235

病例34 3D打印技术辅助封堵器腔内修复主动脉弓夹层 242

病例35腹主动脉瘤腔内修复、术中完全腔内技术重建髂内动脉 248

病例36原位开窗技术治疗主动脉弓部假性动脉瘤 253

病例37严重强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形的截骨矫形 263

病例38后路脊柱去骨松质截骨（PVCD）治疗Pott角状后凸畸形 270

病例39膝关节置换术后假体磨损、松动，合并股骨骨折畸形愈合、右膝外侧囊性包块行人工全膝关节翻修 276

病例40复杂粉碎、严重移位骨盆骨折的微创治疗——随意外架复位系统、机器人导航系统在创伤骨科的临床应用 284

病例41髋关节镜微创手术治疗青少年髋关节感染 297

病例42妊娠38周遭遇肺血管畸形（左肺上叶动静脉瘘）破裂大出血——大量血胸，胎死宫内，MDT救治使产妇转危为安 309

病例43胆源性重症急性胰腺炎持续器官功能衰竭、胰腺坏死感染、脓毒症休克患者的多学科团队救治 316

病例44劳力性热射病、多器官功能障碍综合征抢救成功 326

附录 解放军总医院实验室检查项目及正常参考值 333