中国痴呆诊疗指南 2017版

概述 1

第一章 诊断标准 6

第一节 痴呆 6

第二节 阿尔茨海默病 13

一、阿尔茨海默病临床核心标准 13

二、阿尔茨海默病诊断的研究标准 16

三、阿尔茨海默病操作性诊断标准 20

第三节 血管性痴呆 28

一、血管性痴呆诊断标准 28

二、血管性痴呆分类标准 35

第四节 路易体病 41

一、路易体痴呆诊断标准 41

二、帕金森病痴呆诊断标准 45

第五节 额颞叶变性及相关谱系疾病 49

一、额颞叶变性诊断标准 49

二、额颞叶相关谱系疾病诊断标准 59

第六节 其他痴呆病因 78

一、正常压力脑积水诊断标准 78

二、边缘性脑炎诊断标准 81

三、克雅病诊断标准 85

四、遗传和中毒性痴呆 88

第七节 轻度认知损害 92

一、轻度认知损害的一般标准 93

二、轻度认知损害的特定标准 95

第二章 辅助检查 106

第一节 一般检查 106

一、病史收集 106

二、体格检查 107

第二节 临床评估 109

一、认知功能评估 110

二、精神行为评估 136

三、日常生活评估 142

四、总体印象评估 144

五、其他评估 147

第三节 影像学检查 165

一、结构影像学 166

二、功能影像学 178

第四节 生物标志物检测 183

一、脑脊液标志物 184

二、分子影像标志物 188

三、基因标志物 190

四、血液标志物 191

第五节 其他检查 195

一、常规血液检测 195

二、脑电图 196

三、睡眠监测 197

第三章 治疗与管理 200

第一节 阿尔茨海默病的药物治疗 200

一、胆碱酯酶抑制剂 201

二、谷氨酸受体拮抗剂 210

三、胆碱酯酶抑制剂与盐酸美金刚联合使用 213

四、银杏叶提取物 215

五、最小的临床重要差异 217

六、随访及方案管理 218

七、安全性及不良反应 218

第二节 血管性痴呆的药物治疗 224

一、胆碱酯酶抑制剂 225

二、盐酸美金刚 231

三、尼麦角林 233

四、银杏叶提取物 234

第三节 路易体病的药物治疗 240

一、痴呆症状的药物治疗 241

二、精神症状的药物治疗 243

三、运动症状的药物治疗 246

四、自主神经功能的药物治疗 247

第四节 额颞叶变性和其他痴呆的治疗 253

一、额颞叶变性的药物治疗 253

二、其他痴呆的治疗 254

第五节 精神行为症状的治疗 258

一、治疗原则 259

二、精神病性症状、激越和攻击的治疗 260

三、抑郁、焦虑和淡漠的治疗 267

第六节 痴呆的中医治疗 274

一、阿尔茨海默病的中医诊疗共识 274

二、中成药治疗血管性痴呆的临床应用指南 286

第四章 预防 305

第一节 记忆体检专家共识 305

一、概述 306

二、记忆体检机构的条件与要求 307

三、记忆体检人员的条件与要求 307

四、记忆体检的对象与质量控制 308

五、记忆体检的项目与说明指导 309

六、记忆体检报告单的内容 311

七、记忆体检后的随访与转诊机制 311

第二节 二级预防策略／轻度认知损害的治疗 316

一、非药物干预 318

二、药物治疗 320

三、中药治疗 323

第三节 一级预防策略 327

一、体育锻炼 328

二、认知训练 329

三、饮食或非处方补充剂 330

四、药物干预 334

附：诊断标准索引 343