神经内科病例分析 入门与提高

第一篇 学养篇 3

第一章 结网 3

1.1.1从疾病的病理生理开始 4

1.1.2临床实验室 5

1.1.3基础医学的作用 7

1.1.4“专题线索” 8

1.1.5“疑难疾病” 9

1.1.6文献熏陶 10

第二章 定位、定性 15

1.2.1定位的意义 15

1.2.2定位的粗与细 16

1.2.3临床定位与神经影像 17

1.2.4定性的意义 19

1.2.5自然史 20

1.2.6疾病谱 22

1.2.7辅助检查 23

1.2.8贝叶斯法与神经科诊断决策 25

1.2.9临床故事——最严重的头痛 31

1.2.10一个未确诊的病例 34

1.2.11丁香园节选 跳出文献来看病 39

第二篇 病例篇 45

第一章 入门 45

病例1眩晕的三个诊断 45

附：丁香视野1老年人的眩晕≠VBI或颈椎病 52

丁香视野2雷击样头痛 56

病例2头痛和TCD 59

附：丁香视野1 TCD的应用误区 65

丁香视野2中枢神经系统血管炎 67

病例3偏瘫加重 70

病例4血管狭窄 77

附：丁香视野TIA新定义的启示 83

病例5构音不清、左侧口角流涎 86

附：丁香视野DWI：细微之处见精神 93

病例6偏瘫 97

病例7急性认知功能下降 103

病例8尿失禁，走路不稳 110

附：丁香视野 多系统萎缩和自主神经功能障碍 114

病例9胸痛、双下肢无力 119

病例10精神异常、迅速的认知功能下降 125

附：丁香视野CJD都有传染源吗？ 132

病例11发热、头痛、颅内压增高 136

病例12进行加重的头痛 145

病例13视物不清伴走路不稳 150

附：丁香视野 多发性硬化 155

病例14反应迟钝、尿便失禁 159

附：丁香视野MRS在中枢神经系统疾病的临床应用 167

病例15 发热、头痛 176

第二章 提高 181

病例16双手萎缩、肉跳 181

附：丁香视野 肌电图对ALS病程的监测 192

病例17不寻常的腰椎病 198

病例18抽搐、性格改变 205

附：丁香视野1边缘系统脑炎 211

丁香视野2神经梅毒是三期梅毒吗 214

病例19儿童的脑卒中 216

附：丁香视野 透过“烟雾”看Moyamoya病 222

病例20反复肢体麻木无力和视力下降 228

病例21老年女性，突发痫性发作 236

病例22颅内高压 243

附：丁香视野 颅内高压诊断思路 247

病例23慢性头痛 254

附：丁香视野FLAIR序列在颅脑疾病中的应用 261

病例24奇怪的肝豆状核变性 266

病例25四肢瘫痪 273

病例26双下肢无力3年 280

附：丁香视野 浅谈硬脊膜动静脉瘘 285

病例27头痛、呕吐、白质病变 292

病例28意识不清、四肢不自主抽动 300

病例29不是病毒性脑炎的急性精神行为异常 308

附：丁香视野1浅识线粒体病 315

丁香视野2皮质层状坏死 322

病例30高血糖、偏侧舞蹈 331

附：丁香视野 基底节对称性病变 339

病例31进行性肢体疼痛 349

附：丁香视野 多灶性运动神经病 356

病例32令人困惑的四肢无力 361

附：丁香视野 血清肌酶 369

病例33慢性肝病、双手抖动 373

病例34帕金森、脑卒中和体位性低血压 382

病例35误诊6年的眼外肌麻痹 389

附：丁香视野Kearns-Sayre综合征 396

病例36沿蛛网膜下腔播散的多发病变 401

附：丁香视野 神经结节病的影像学特点 409

病例37运动不耐疲劳的肌无力 416

附：丁香视野 肢带型肌营养不良症 423

病例38左下肢抽动 432

病例39间歇性呕吐、进行性肢体无力 439

病例40腰痛、左髋关节痛、发热 449

病例41头痛、复视 456

病例42头痛、呕吐、皮下结节 461

病例43少年男性，行走不稳 470

附：丁香视野 神经系统遗传代谢病 478

病例44多发性脑梗死、多器官功能衰竭 482

病例45肌肉疼痛、无力、僵硬感 490

病例46行走不稳，言语不清 496

附：丁香视野 神经系统副肿瘤综合征 504

病例47青年多发性脑梗死 510

附：丁香视野 隐源性脑梗死 515